根据即将在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上公布的研究，从常规血压读数中得出的血管健康指标可能有助于识别痴呆风险增加的成年人。这两项追踪动脉硬化随时间模式的研究结果与越来越多的证据一致，即未受控制的高血压通过加速血管老化和硬化，促进了痴呆的发生。
随着人口老龄化，痴呆和与衰老相关的认知衰退的发病率预计将上升。与此同时，近一半的美国成年人患有高血压，这种病被称为“沉默的杀手”，因为许多人并不知道自己患有此病。更好地解决高血压——心脏病的主要诱因和痴呆的风险因素——的努力可能同时影响心脏和大脑健康。2025年ACC/AHA高血压预防、检测、评估和管理成人指南将血压列为心血管疾病以及因脑部血管损伤导致的痴呆的最普遍且可改变的风险因素。
“血压管理不仅仅是预防心脏病发作和中风，它可能也是保护认知健康最可行的策略之一。我们需要比以往更早地开始考虑高血压管理，以便在损伤累积之前解决年轻成年人的这一问题。”
牛顿·尼伦达（Newton Nyirenda）医学博士，华盛顿乔治城大学流行病学家，该研究的负责人
这两项由同一研究团队进行的研究突出了识别可能更易患痴呆患者的风险评分。其中一项研究表明，由心率和血压测量值计算得出的脉压心率指数可独立预测50岁以上成年人的痴呆风险。在另一项单独的研究中，研究人员发现，与血管状况更稳定的成年人相比，估计脉搏波速度（一种根据年龄和血压计算的血管老化标志物）持续升高或快速增加的成年人患痴呆的可能性显著更高。
“我们的发现表明，血管老化模式可能为未来痴呆风险提供有意义的见解，”尼伦达医学博士说。“这强化了更早管理血管健康可能影响长期大脑健康的观点。”
这些研究分析了来自SPRINT试验的8536名参与者，这是一项针对50岁及以上高血压成年人的大型多中心研究。在随访期间，323名参与者出现了可能的痴呆。研究人员检查了五年内的脉压心率指数和估计脉搏波速度模式。
结果显示，在65岁之前脉压心率指数较高的参与者患可能痴呆或轻度认知障碍的风险显著更高，脉压心率指数每增加一个单位，风险就增加76%。即使在考虑了年龄、性别、肾病、心血管病史、吸烟和其他因素等临床风险因素后，估计脉搏波速度较高的人群患痴呆的风险也更高。
由于脉压心率指数和估计脉搏波速度的组成部分在初级保健就诊时都是常规测量的，研究人员表示，基于这两项指标中任何一项的风险评分应该相对容易整合到临床工作流程中。尼伦达说，用这些术语讨论痴呆风险可以鼓励更多患者通过改变生活方式和必要时服用药物来降低血压，从而降低风险。
“临床医生应专注于个体化风险评估，然后制定量身定制的治疗策略，帮助患者在预防神经认知衰退的同时改善心血管健康，”弗吉尼亚大学副教授、资深作者苏拉·马津巴（Sula Mazimba）医学博士说。“你不应该等到患者开始表现出认知衰退才采取行动。”
作为临床试验数据的事后分析，研究人员表示，该研究不能确定因果关系。参与者是患有高血压且心血管风险较高的成年人，因此研究结果可能不适用于低风险人群。需要进一步研究来验证临床上可行的阈值，并确定改变血管老化轨迹是否能降低痴呆风险。
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