虚弱状态对创伤性钝性颅脑血管损伤患者发病率和死亡率的影响

虚弱状态对创伤性钝性颅脑血管损伤患者发病率和死亡率的影响Impact of Frailty on Morbidity and Mortality in Traumatic Blunt Cerebrovascular Injury - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2025-10-25 02:27:38 - 阅读时长5分钟 - 2333字

本研究分析了美国外科学会创伤质量项目国家数据库中44,898名钝性颅脑血管损伤(BCVI)患者的数据，发现12%的患者处于虚弱状态。研究显示，尽管虚弱患者的损伤程度较轻且主要由跌倒引起(53%)，而非虚弱患者多因机动车创伤(72%)，但虚弱患者发生不良事件(21% vs 18%)、非常规出院(67% vs 55%)和院内死亡(17% vs 15%)的风险显著更高。虚弱状态被证实是这些不良预后的独立预测因素，表明在BCVI筛查和治疗决策中应充分考虑患者的虚弱程度，特别是对虚弱患者可能需要采取更积极的血管筛查策略。

作者：William J. Smith a, Paul Serrato b, Shaila D. Ghanekar b, Edwin Owolo a, Bushra Fathima b, Varun Padmanaban a, Andrew B. Koo b, Ganesh M. Shankar a, Christopher J. Stapleton a, James D. Rabinov a c, Charles C. Matouk b d, Aladine A. Elsamadicy e, Aman B. Patel a 1, Nanthiya Sujijantarat a 1

亮点

•本研究旨在评估mFI-5定义的虚弱状态对BCVI（钝性颅脑血管损伤）患者预后的影响
•虚弱患者的损伤程度较轻，主要是由跌倒引起的
•虚弱状态可预测不良事件、非常规出院和院内死亡

摘要

背景

尽管虚弱状态已被证实是手术和重症监护患者预后不良的预测因素，但其在钝性颅脑血管损伤（BCVI）中的影响尚未得到深入研究。本研究旨在评估通过五项改良虚弱指数（mFI-5）测量的虚弱状态对BCVI患者的临床结局的影响。

方法

我们对2017-2023年美国外科学会（ACS）创伤质量项目（TQP）国家数据库中收录的成年BCVI患者进行了回顾性队列分析。患者被分为非虚弱组（mFI-5=0）、前虚弱组（mFI-5=1）和虚弱组（mFI-5≥2）。分析了人口统计学特征、合并症、损伤特征和临床结局。使用贝叶斯信息准则进行模型优化的多变量逻辑回归用于识别不良事件（AE）、非常规出院（NRD）和院内死亡的独立预测因素。

结果

在44,898名BCVI患者中，12%被归类为虚弱状态。虚弱的BCVI患者主要因跌倒受伤（53%），而非虚弱患者则更多是机动车创伤（72%）；虚弱的BCVI患者也遭受了较低严重程度的损伤（p<0.001）。尽管受伤机制更为良性，但虚弱患者发生不良事件（虚弱组：21%；非虚弱组：18%；前虚弱组：18%，p<0.001）、非常规出院（虚弱组：67%；非虚弱组：55%；前虚弱组：59%，p<0.001）和院内死亡（虚弱组：17%；非虚弱组：15%；前虚弱组：13%，p<0.001）的比例更高。虚弱状态是不良事件（校正比值比1.51，95%置信区间1.37-1.66）、院内死亡（校正比值比1.34，95%置信区间1.18-1.52）和非常规出院（校正比值比1.42，95%置信区间1.30-1.54）的独立预测因素。

结论

尽管损伤严重程度较低且创伤机制更为良性，虚弱的BCVI患者相比非虚弱和前虚弱患者经历了明显更差的预后。

正文

介绍

钝性颅脑血管损伤（BCVI）被定义为颈动脉或椎动脉的非穿透性创伤性损伤。最近的研究表明，其发病率高达所有住院创伤患者的3%，在遭受更严重损伤的患者中发病率更高。BCVI的潜在并发症，如假性动脉瘤形成和血栓栓塞后遗症，促使人们开发了增强的筛查标准，以促进早期诊断和干预。

数据来源

我们利用2017年至2023年美国外科学会创伤质量项目参与者使用文件中的数据进行了一项回顾性队列研究。该数据集是一个基于事件的伤害登记系统，包含来自美国和加拿大800多个参与中心的1400万条记录，所有中心均遵守国家创伤数据标准。人口统计学、临床、损伤和医院信息由专门培训的人员记录。本研究被认为无需机构审查。

人口统计学和合并症

在我们队列中包含的44,898名BCVI患者中，30,348名（67.6%）被归类为非虚弱，9,146名（20.4%）为前虚弱，5,404名（12.0%）为虚弱。如预期，非虚弱患者明显比前虚弱和虚弱组患者年轻（分别为41±16岁 vs. 62±16岁和69±13岁，p<0.001），非虚弱组中男性患者比例也更高。mFI-5合并症的分布在相关表格中有详细说明。

讨论

在这项来自美国外科学会创伤质量项目数据库的44,898名BCVI患者的回顾性队列研究中，较高的虚弱评分（mFI-5≥2）与不良事件、非常规出院和院内死亡风险增加相关。非虚弱BCVI患者通常更年轻，且遭受更严重的损伤，这反映在更高的机动车创伤率、更高的损伤严重程度评分和更高的格拉斯哥昏迷评分上。这些发现表明，虚弱状态不仅应考虑用于预后预测，还应作为指导临床决策的因素。

结论

我们的发现强调了虚弱状态在BCVI患者的筛查和预后判断中的关键指标作用。较高的虚弱评分即使在低机制损伤的情况下也与BCVI的存在相关，并且独立预测了包括不良事件、非常规出院和院内死亡在内的更差预后。这些发现支持虚弱状态在BCVI筛查决策中可能发挥作用，考虑对虚弱患者进行更宽松的血管筛查。

作者贡献声明

Ganesh M. Shankar：撰写-审阅与编辑，调查。Christopher J. Stapleton：撰写-审阅与编辑，调查。Andrew B. Koo：撰写-审阅与编辑，调查。Bushra Fathima：撰写-审阅与编辑，调查。Varun Padmanaban：撰写-审阅与编辑，调查。Nanthiya Sujijantarat：撰写-审阅与编辑，监督，调查，概念化。Shaila D. Ghanekar：撰写-审阅与编辑，调查。Edwin Owolo：撰写-审阅与编辑，调查。