心力衰竭合并肾上腺功能不全患者相比单纯心力衰竭患者，预后更差且医疗负担更重。
根据在美国明尼阿波利斯举行的2025年美国心力衰竭学会(HFSA)年会（2025年9月26日至29日）上公布的研究结果，与单纯心力衰竭(HF)相比，同时患有心力衰竭和肾上腺功能不全(AI)的患者虽属小众群体，却代表一个高风险亚群，其临床结局显著更差且医疗负担更高。研究人员考察了心力衰竭患者中肾上腺功能不全的共病发生率，以及这些患者的临床结局和医疗资源利用情况。
研究人员利用2018至2021年美国国家住院样本数据库(National Inpatient Sample)数据，通过ICD-10编码识别以心力衰竭为主要诊断的成年患者。随后将患者分为单纯心力衰竭组与心力衰竭合并肾上腺功能不全组。主要研究终点为全因院内死亡率，次要终点包括左心室辅助装置(LVAD)使用率、主动脉内球囊反搏治疗(IABP)、心脏骤停、心源性休克、住院时长(LOS)及总住院费用。
“心力衰竭合并肾上腺功能不全的患者代表一个高风险小众亚群，其临床结局显著更差，包括更高的院内死亡率……”
在所有纳入患者（N=4,853,288）中，99.7%为单纯心力衰竭患者（平均年龄70.9岁[标准差14.3]；47.1%为女性；64.7%为白人），0.3%为心力衰竭合并肾上腺功能不全患者（平均年龄69.5岁[标准差13.9]；52.2%为女性；70.6%为白人）。在合并症方面，单纯心力衰竭组与合并肾上腺功能不全组中，Charlson合并症指数≥3的比例分别为76.3%与81.6%，冠状动脉疾病患病率分别为51.9%与48.1%，甲状腺功能减退症患病率分别为17.3%与31.7%，高血压患病率分别为39.7%与60.3%。
研究指出，心力衰竭合并肾上腺功能不全患者相比单纯心力衰竭患者，多项临床结局显著更差（所有P<0.001）：
- 全因院内死亡率（校正后比值比[aOR]为2.31；95%置信区间[CI]为2.00-2.67）
- 左心室辅助装置使用率（aOR为2.64；95% CI为1.55-4.51）
- 主动脉内球囊反搏治疗率（aOR为3.16；95% CI为2.22-4.49）
- 心脏骤停发生率（aOR为1.62；95% CI为1.30-2.00）
- 心源性休克发生率（aOR为2.86；95% CI为2.51-3.26）
- 住院时长（校正后发生率比[aIRR]为1.79；95% CI为1.67-1.88）
- 总住院费用（aIRR为1.54；95% CI为1.45-1.63）
研究人员总结道：“心力衰竭合并肾上腺功能不全的患者代表一个高风险小众亚群，其临床结局显著更差，包括更高的院内死亡率、增加的心源性休克和心脏骤停风险，以及更高的机械循环支持需求。此外，他们还面临更长的住院时间和更高的医疗成本。”
参考文献：
Souleymane M, Rajendram R, Olatunde O, 等. 心力衰竭中的肾上腺功能不全：预后更差和医疗负担更重的隐性风险因素. 摘要于美国心力衰竭学会2025年科学年会；2025年9月26-29日；明尼阿波利斯, 明尼苏达州. 摘要编号#449.
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