令人惊恐的分泌物。
听起来像恐怖电影中的情节,一名11岁的印度男孩开始不明原因地从眼睛、鼻子和耳朵出血。
根据发表在《Sage Journals》上的病例报告,这名男孩的出血发作没有明显原因,不会引起疼痛,通常会在几分钟内停止。
在这些令人不安的症状持续了一个多月后,他的父母带他去了急诊室。经检查,医生无法找到出血的明确来源或原因。
尽管检测结果证实分泌物中含有血液,但显示男孩的血常规和冯维勒布兰德因子水平均正常。
他最终被诊断为血汗症(hematohidrosis),也被称为"血腥汗液",这是一种罕见疾病,患者会自发地通过汗腺、口腔、鼻腔、耳朵、泪管或乳头分泌血液或带血的液体。
血汗症诊断极为困难,常被误认为是自残行为、孟乔森综合征或其他出血性疾病,如冯维勒布兰德病,后者会损害身体形成血凝块的能力。
极为罕见的是,医学文献中仅记录了不到50例血汗症病例,尽管研究作者指出症状更可能发生在青少年身上,特别是在印度和巴基斯坦的亚洲人群中。
约84%出现血汗症的患者是女性。
血汗症发作通常与极端情绪或心理压力有关。
在本案例中,男孩的父母注意到出血常常与"学业压力、同伴压力或父母对学业成绩的期望"这三重因素同时出现。
因此,在非出血发作期间,男孩及其父母接受了心理评估。
指定处理此病例的精神科医生专注于识别每次发作伴随的情绪触发因素、行为反应和心理社会压力源。
男孩报告称,他对学校表现感到严重焦虑,并认为父母对他有很高的学业成就期望。
医生通过会话期间的行为观察、孩子的自我报告以及对其监护人的访谈得出了这些结论。
随后,男孩接受了普萘洛尔治疗,这是一种β受体阻滞剂,可以降低身体的"战斗或逃跑"反应并减轻焦虑。
他还开始接受认知行为疗法,以帮助建立情绪调节的应对技能,整合放松技巧,并实施适应性策略,帮助他更好地应对学业压力。
男孩的父母也接受了咨询,以减轻对孩子的成绩压力,创造一个更具支持性、较少触发的家庭环境。
医疗干预两周后,出血发作显著减少。
四周后,男孩报告仅有几次轻微发作,三个月后,他已不再频繁出血。
研究作者指出,早期诊断识别血汗症至关重要,可避免不必要的检查和无效治疗。
他们希望此病例能为这种罕见病症提供新见解,使未来患者和护理人员免于不必要的检查、干预和焦虑。
研究作者表示:"此病例强调了将血汗症识别为一种罕见临床病症的重要性,在这种病症中,心理社会因素可能起到辅助作用,并强调了多学科综合管理对取得良好治疗效果的关键作用。"
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