Dana Pourzinal博士是昆士兰大学的研究员，也是澳大利亚PDCogniCare项目的首席研究员，该项目由Nadeeka Dissanayaka教授领导，致力于改善帕金森病认知障碍患者的诊断和管理。
大多数人将帕金森病与震颤、动作迟缓和平衡障碍等运动问题联系在一起。尽管帕金森病的定义基于其运动症状，但大多数患者也会经历注意力、计划能力、记忆力或决策能力方面的困难。认知衰退在帕金森病中很常见，许多人最终会发展为轻度认知障碍或痴呆。认知障碍对日常活动的影响可能非常严重，常常与运动症状造成的影响相当。
对于许多帕金森病患者来说，认知衰退的风险令人担忧并不奇怪。这不仅是因为害怕失去身份和独立性，还因为帕金森病痴呆患者可获得的支持往往是零散且不一致的。例如，许多人报告称不确定何时寻求帮助，难以获得适当的认知评估，并且关于认知变化的含义或如何管理症状的指导有限。
最近，我们的PDCogniCare团队在《Age & Ageing》杂志上发表了新的最佳实践指南，旨在改善帕金森病认知障碍的诊断、评估和管理。我们的目标是解决许多临床医生在实践中面临的一个问题：如何在帕金森病中早期发现痴呆以提供有效护理？
帕金森病的认知症状表现并不一致。一些患者在痴呆出现前几年就会出现细微的注意力或执行功能障碍，而另一些患者则会经历快速衰退。许多人还伴有重叠的神经精神症状，如幻觉、情绪障碍或睡眠障碍。这些症状可能使临床情况复杂化，难以确定是什么导致了认知变化。
因此，帕金森病的认知障碍是一个多学科问题，涉及神经科、老年科、精神科和包括神经心理学在内的相关健康学科。结果，临床医生往往依赖于来自多个指南的零散建议。
我们的指南旨在为临床医生提供一个清晰、结构化的途径，用于评估和管理帕金森病的认知特征。为了充分捕捉利益相关者的观点，这些指南是通过系统文献综述、改进的德尔菲法以及实际经验专家咨询开发的。这产生了全面的指导，解决了多学科的需求和优先事项，具有几个重大影响。
首先，我们强调早期识别的重要性。认知症状不仅仅是帕金森病的晚期并发症。它们可能在任何阶段出现，并以多种不同方式表现。早期干预对于及时获得治疗、支持、护理和规划至关重要，从而提高生活质量。
其次，指南概述了一个结构化的评估过程。这包括使用正式的神经心理学评估来监测随时间的变化。我们还强调，帕金森病的认知障碍很少孤立发生。运动症状、精神特征、睡眠障碍和自主神经功能障碍常常相互作用。因此，全面评估需要超越单纯的认知。
第三，指南为管理和护理提供了实用建议。这不仅包括药物和非药物治疗策略，还强调了包括预先护理计划和多学科护理在内的充分护理的重要性。
我们工作的关键信息之一是，帕金森病的认知障碍应该采取主动而非被动的方法来应对。
认知症状往往只有在变得严重时才得到处理。因此，帕金森病患者可能会在认知症状出现和明确诊断之间经历很长的延误。早期识别可以让临床医生及时提供教育、护理和支持服务，改善生活质量，并帮助患者及其家人为未来做准备。
这些原则不仅适用于帕金森病专科诊所，也适用于初级、社区和老年护理环境。例如，初级保健医生在认知变化的早期识别以及认知障碍的持续管理方面发挥着重要作用。
我们希望这些指南将成为帮助临床医生更有信心地识别和管理帕金森病认知障碍的宝贵资源。通过这样做，PDCogniCare项目旨在改善服务交付，对帕金森病患者及其亲人的护理质量和生活质量产生深远影响。
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