华盛顿消息——一项回顾性队列研究表明，妊娠早期使用GLP-1受体激动剂减肥与较低可能性的孕期体重增长低于推荐水平相关。
北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的一年级住院医师Nishita Pondugula医学博士在美国妇产科医师学会年会上报告称，对于使用GLP-1药物进行体重管理的女性，在妊娠早期孕期体重增长低于医学研究所(IOM)推荐水平的可能性显著降低（校正OR 0.29，95% CI 0.12-0.70）。
Pondugula表示，仅在妊娠前使用GLP-1药物对孕期体重增长没有显著影响，这可能表明"在停止使用GLP-1药物后经过更长时间，反弹性体重增加的速度会减慢。"她还指出，在超过IOM推荐水平方面没有显著差异。停止使用GLP-1药物后体重反弹是很常见的现象。
此外，对于使用这些药物治疗孕前糖尿病或体重管理的女性，妊娠前1年内接触GLP-1药物并不会显著影响妊娠高血压疾病的发生几率（孕前糖尿病组：校正OR 0.72，95% CI 0.42-1.25；体重管理组：校正OR 0.83，95% CI 0.45-1.52）。
Pondugula指出了体重管理组中GLP-1暴露后胎儿死亡风险增加的信号（2.9%对比0.5%），尽管这一结果未达到统计学显著性，而在糖尿病组中未观察到这一信号。一些动物研究对胎儿死亡和GLP-1药物提出了担忧，但人类的观察性研究并未显示风险增加。
关于孕前和妊娠早期GLP-1药物影响的证据极为有限，但越来越多的患者正在将这些药物用于糖尿病和体重管理。
之前一项主要包含肥胖女性的健康记录分析表明，建议在妊娠期间停用GLP-1受体激动剂与更多的孕期体重增长和更高的妊娠并发症风险相关。在一项小型回顾性研究中，妊娠前使用GLP-1药物与妊娠糖尿病风险降低相关，但与子痫前期无关。
未参与此项研究的诺克斯维尔田纳西大学医学院妇产科医生Nikki Zite医学博士、公共卫生硕士表示："这些药物的使用范围不断扩大，尤其是生殖年龄女性中的使用，继续评估其潜在风险和益处以提供循证指导非常重要。"
她告诉《MedPage Today》记者，考虑到患者停用GLP-1药物后通常会出现体重增加以及妊娠期间的典型体重增长，她对较少患者体重增长低于推荐量并不感到意外。
尽管研究人员未发现这些药物与妊娠高血压疾病之间存在显著关联，但Zite表示，"鉴于生物学上的合理性以及他们注意到的非显著性风险降低，有必要进行进一步调查。"
这项研究旨在评估妊娠前1年内接触GLP-1受体激动剂对使用这些药物进行体重管理或糖尿病治疗的女性的孕期体重增长和妊娠高血压疾病发展的影响。
Pondugula及其团队查询了2014年至2024年间耶鲁-纽黑文医疗系统内所有分娩的电子医疗记录，并通过人工提取确认GLP-1药物使用情况及妊娠前1年内的使用日期。总计有243人接触过GLP-1药物。
研究人员纳入了103名使用GLP-1药物治疗糖尿病的患者和175名对照组患者，以及140名使用这些药物进行体重管理的患者和200名对照组患者。
司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）是最常用的GLP-1药物（63%）。GLP-1药物最后一次使用的平均时间为妊娠前14天。对于在妊娠前使用这些药物的人群，停药的平均时间为妊娠前142天。对于妊娠早期有暴露的人群，最后一次使用的平均时间为妊娠53天。
主要结局是基于每周IOM推荐并考虑分娩时孕周的母体孕期体重增长。共同主要结局是妊娠高血压疾病的诊断，包括妊娠高血压、有或无严重特征的子痫前期、叠加性子痫前期、子痫以及HELLP（溶血、肝酶升高和血小板减少）综合征。
在孕前糖尿病队列中，黑人患者和孕前体重指数(BMI)≥30的患者更可能接触GLP-1药物，而对照组更可能使用二甲双胍。在体重管理队列中，接触GLP-1药物的患者更可能患有慢性高血压或多囊卵巢综合征，且孕前BMI≥30的可能性显著较低。
Pondugula表示，未来研究应明确围产期GLP-1受体激动剂停药的最佳时机以及继续使用至妊娠期的安全性，特别是对于那些因孕前糖尿病而使用这些药物的患者。
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