研究表明,孕前已存在高脂血症的孕妇在产后五年内面临更高的产科并发症及早期心血管事件风险。该研究将在美国心脏病学会(ACC)心血管-产科核心:心血管疾病与妊娠的团队化管理会议上发布。研究团队呼吁临床医生将血脂筛查纳入孕前保健,并对妊娠期及产后的高脂血症患者进行严密监测。
研究主要作者、匹兹堡阿勒格尼综合医院内科住院医师斯里佳娜·马哈詹博士指出:"孕前高脂血症不仅是代谢问题,更是母体长期健康风险升高的早期信号。"高脂血症(高胆固醇)指血液中脂质或脂肪过量,会阻碍动脉血流并增加心梗或卒中风险。该病症传统上被视为中年疾病,但随着代谢综合征、肥胖和久坐生活方式的普遍化,年轻女性患病率正持续上升。
马哈詹表示:"本研究旨在评估孕前高脂血症女性相较于健康女性,是否面临更高的心血管及产科不良结局风险,特别关注产后五年窗口期。研究团队利用美国大型多机构数据库,通过严格的倾向性评分匹配控制人口统计学特征和合并症影响。"
研究者通过TriNetX美国协作网络,在66家美国医疗系统中筛选出2000至2020年间超10,000名18岁及以上孕前高脂血症孕妇。结果显示,高胆固醇孕妇的心律失常、急性冠脉综合征、产前出血、妊娠期糖尿病、分娩并发症及妊娠高血压疾病风险均显著升高,但产后出血与孕产妇死亡率无明显差异。
"妊娠期糖尿病和高血压风险升高符合预期,但产后五年内即显现心律失常与急性冠脉综合征的明确关联令人警醒,这表明该人群心血管后遗症可能比既往认知更早出现,"马哈詹强调。研究者分析,高脂水平可能加速动脉粥样硬化并削弱血管反应性,使患者更易发生心律失常等心血管并发症;同时高胆固醇伴随的慢性系统性炎症会促进高凝状态,增加血栓风险,这可能是产前出血或产科栓塞风险上升的潜在机制。
马哈詹建议:"产科医生、内科医生与心脏病专家应协作将血脂管理纳入孕前及产前保健。"研究指出,孕前年轻女性可通过早期生活方式干预和预防性治疗获益,但需进一步研究证实妊娠前/期间采用饮食、运动或他汀类药物等降脂干预是否能有效降低相关风险。
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