意大利：一项新的15年分析表明，同时患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性呼吸衰竭（CRF）的患者，相较于仅患COPD的患者，面临显著更高且更早发生心血管疾病（CVD）的风险。
该研究由意大利卢梅扎内研究所呼吸康复科的米歇尔·维塔卡（Michele Vitacca）及其同事发表在《呼吸医学》期刊上，强调了对此类脆弱人群进行主动心血管监测的必要性。这项回顾性队列研究利用TriNetX分析网络数据，分析了两组规模庞大且特征匹配的患者：123,356名同时患有COPD和CRF的患者，以及同等数量的单纯COPD患者。参与者在年龄、体重指数和性别方面均经过匹配。研究追踪了15年内三种主要心血管事件——缺血性心脏病（IHD）、充血性心力衰竭（CHF）和心房心律失常（CAA）的发生情况及时间点。
研究得出以下关键发现：
- 在15年后，38.5%的COPD合并CRF患者未发生缺血性心脏病（IHD），而单纯COPD患者中这一比例为42.5%。
- 27.9%的COPD合并CRF患者避免了充血性心力衰竭（CHF），相比之下，单纯COPD患者的比例为43.5%。
- 57.6%的CRF患者未出现心房心律失常（CAA），而单纯COPD患者的比例为65.9%。
- 所有差异均具有统计学意义，表明COPD合并CRF患者的并发症发生率更高且发病时间更早。
研究强调，慢性呼吸衰竭不仅增加了COPD患者心血管事件的可能性，还加速了其发病进程。每种类型的心血管疾病均表现出独特的时间模式，提示可能需要个性化的监测策略来有效检测和管理并发症。
尽管研究具有大规模真实世界数据和长期随访的优势，作者也承认其回顾性设计和对ICD编码的依赖可能引入混杂因素或误分类。然而，严谨的匹配方法和样本量支持了研究结果的临床相关性。作者建议对COPD合并CRF患者实施针对性心血管筛查和持续监测，因为早期发现和及时干预有望改善长期预后。鉴于CRF人群中观察到的早期发病现象，临床医生在规划随访评估时应考虑IHD、CHF和CAA各自不同的时间进程。
作者总结道：“该研究揭示了COPD患者中慢性呼吸衰竭与心血管风险升高及加速的关联。研究结果呼吁加强对这一高风险群体的警惕性，并采取个性化管理策略以减轻心血管并发症并提高生存率。”
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