患有心力衰竭和心房颤动（AF）的患者在接受经导管缘对缘二尖瓣修复（M-TEER）治疗严重二尖瓣反流时，其死亡或因心力衰竭再次住院的风险是没有AF患者的两倍以上。
这是来自西奈山Fuster心脏医院的一项研究的发现，该研究将手术时存在AF的情况与术后不良结果联系起来。
研究结果发表在《美国心脏协会杂志》上，表明在接受这种经导管手术之前，可能需要更积极地治疗AF，以改善患者预后。
“我们发现，即使经导管二尖瓣手术成功，手术当天存在心房颤动也会使死亡或因心力衰竭再次住院的风险增加一倍。AF是我们在规划和实施这些手术时需要考虑的一个强有力的危险标志，”该研究的通讯作者、西奈山伊坎医学院医学（心脏病学）教授Stamatios Lerakis博士说道。
“我们知道二尖瓣反流和AF是相互关联的。一个会引发另一个，反之亦然。这项研究表明，在手术前进行节律控制可能对接受这些手术的患者的预后至关重要。”
“我们的研究强调了AF作为心力衰竭和严重二尖瓣反流患者的重要预后因素，即使在接受有效的经导管缘对缘修复之后也是如此。这些发现支持在AF发生之前尽早治疗心力衰竭和二尖瓣反流，并在发生AF时考虑消融治疗，”西奈山伊坎医学院医学（心脏病学）教授、作者Gregg W. Stone博士说道。
二尖瓣反流是第二常见的瓣膜疾病，影响着美国超过200万的成年人。当控制血液从左心房流入左心室的二尖瓣因扩大的左心室而变形，导致瓣膜无法完全关闭时，就会发生这种疾病。这会导致血液反流，增加心脏内的压力，使患者面临更高的住院和死亡风险。
在大多数患者中，这种状况可以通过一种名为M-TEER的微创手术进行治疗，即通过夹住二尖瓣瓣膜的瓣叶。
心房颤动——一种快速且不规则的心跳——在三分之一的二尖瓣反流患者中存在。西奈山的研究人员希望更好地了解M-TEER对这些AF患者的治疗效果。
他们分析了156名在接受M-TEER治疗的症状性心力衰竭和严重二尖瓣反流患者。所有这些患者在进行M-TEER之前都由心脏团队进行了评估。
研究人员将患者分为两组：在手术时存在AF的患者（占38%），以及在手术时没有AF的患者（占62%）。手术后，研究人员通过超声心动图追踪患者的生存情况、心力衰竭住院情况以及心脏结构/功能的变化，中位随访时间超过一年。
M-TEER在两组（AF组和非AF组）中均同样成功。然而，AF组患者在术后几个月内的情况更差：他们更容易出现瓣膜泄漏复发，且心脏恢复情况也不如非AF组。
更具体地说，在手术后两年内，超过52%的AF患者要么因心力衰竭再次住院，要么已经死亡，而这一比例在非AF患者中为33%。他们的恢复情况也不如非AF组——他们的心脏大小没有改善，此外，19%的AF患者出现了严重的瓣膜泄漏复发，而这一比例在非AF患者中为8%。
“先前的研究对M-TEER和AF患者的效果得出了相互矛盾的结果——虽然这项研究来自西奈山Fuster心脏医院，且样本量相对较小，但它仍然提出了一个重要的问题，”西奈山Morningside医院的心脏病学研究员Carlo Mannina博士说道。“这显然需要进一步的研究。”
更多信息： Atrial Fibrillation在严重二尖瓣反流接受经导管缘对缘修复患者中的影响，《美国心脏协会杂志》（2025年）。
期刊信息：《美国心脏协会杂志》
由The Mount Sinai Hospital提供
+ 进一步探索
经导管二尖瓣修复在心力衰竭患者中显著减少住院并改善生存率
【全文结束】
