目标：当前指南建议在二尖瓣手术时对房颤患者进行联合外科消融，但关于这一人群的长期结果数据较少。我们旨在评估在二尖瓣手术时接受联合外科消融的患者的长期临床结果。
方法：利用美国医疗保险和医疗补助服务中心的数据，识别出2015年至2019年间接受二尖瓣修复或置换的患者。在排除既往心脏手术、心内膜炎和急诊病例后，确定了11,410名接受孤立性二尖瓣修复或置换且术前存在房颤的患者。其中，3,268名（29%）接受了外科消融，8,142名（71%）未接受。基于27个基线特征进行了倾向评分匹配。主要终点是4年内的无死亡或中风率，次要终点是4年内的全因死亡率，两者均通过Cox比例风险模型进行评估。
结果：倾向评分匹配生成了3,268对匹配良好的患者（平均年龄：74岁，女性占53%，CHA2DS2-Vasc评分中位数为4）。30天内的全因死亡率无显著差异（联合消融组为2.7%，非消融组为2.8%，P = 0.762）。在手术时接受联合消融的患者在4年内的无死亡或中风率显著更高（81% vs 77%，HR: 0.84，95% CI 0.74-0.96）。然而，两组之间的总体生存率无统计学显著差异（联合消融组为84%，非消融组为82%，HR: 1.14，95% CI 0.76-1.01）。
结论：在孤立性二尖瓣手术时进行外科消融虽未被充分利用，但与改善长期预后相关。
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