在左心瓣膜手术中，针对中度三尖瓣反流（TR）是否应同时进行三尖瓣修复一直存在争议。本研究旨在通过荟萃分析评估同时进行三尖瓣修复的临床效果。
研究团队对MEDLINE、EMBASE、Scopus和Web of Science数据库进行了系统性文献检索，纳入了36项研究，共涉及76,249名患者。其中，14,765名患者接受了同时三尖瓣修复（CTR），而61,484名患者未接受（非CTR）。主要结局指标包括全因死亡率和心脏相关死亡率，次要结局包括卒中、伤口感染、再手术率、新发房颤、肾衰竭、重症监护室（ICU）住院时间和永久起搏器植入等。
分析结果显示，尽管CTR组的体外循环（CPB）时间和主动脉阻断（X-Clamp）时间显著延长（p < 0.00001），但该组的心脏相关死亡率显著降低（p < 0.0001），而全因死亡率无显著差异。术后三尖瓣反流严重程度在CTR组显著低于非CTR组（p < 0.00001）。此外，两组在术后卒中、伤口感染、房颤、肾衰竭及ICU住院时间方面均无显著差异。
研究表明，对于中度功能性三尖瓣反流患者，在左心瓣膜手术中同时进行三尖瓣修复可显著降低心脏相关死亡率，并减少晚期三尖瓣反流的发生，且不会增加术后并发症风险。这一结果支持将CTR作为此类患者的保护性策略，以改善其长期预后。
研究还强调，CTR不仅有助于减轻肺动脉高压，还能促进右心室逆向重塑。对于具有高危因素（如右心房扩大或右心室压力升高）的患者，CTR尤为重要，因其能有效预防术后TR进展，从而避免高风险的二次手术。
然而，研究也指出了一些局限性。由于纳入的研究多为观察性设计，可能存在选择偏倚。未来需要大规模随机对照试验进一步验证CTR的长期效果。
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