在宾夕法尼亚大学费城儿童医院的儿科头痛项目主任Christina L. Szperka博士看来，新发每日持续性头痛在儿科和青少年群体中需要更深入的研究，因为这些人群经常被排除在头痛研究之外。
关键要点：
- 临床医生应根据具体情况对新发每日持续性头痛进行多种治疗。
- 治疗每延迟一个月，症状改善的可能性就会降低超过15%。
明尼阿波利斯——一位演讲者表示，对青少年的新发每日持续性头痛立即进行干预，包括桥接和预防性治疗，可能会增加症状改善的可能性。
Szperka博士在第67届美国头痛学会科学年会上表示：“我们进行了这项研究，实际上是一项回顾性研究，目的是了解已经使用的药物和治疗方法，以便我们能够思考未来新发每日持续性头痛的治疗方法。”
Szperka及其同事对172名年龄在5至17岁之间的患者（中位年龄14.5岁，76%为女孩）进行了回顾性病历审查，这些患者在费城儿童医院接受了不同强度的新发每日持续性头痛（NDPH）治疗。
Szperka说：“平均基线头痛严重程度为10分中的6分。一半患者报告有严重残疾。”
参与者的数据包括那些在头痛被报告为主要就诊神经科的原因时回答头痛问卷的人，研究人员的病历审查旨在确认患者回答与临床评估之间的一致性。主要纳入标准基于患者和临床史是否显示NDPH突然发作且持续时间至少1个月。
患者记录的分析得出了四个不同的治疗类别：预防性药物（n = 113）、预防性补充剂（n = 141）、预防性非药物疗法（n = 90）和桥接疗法（n = 116），头痛对治疗的反应分为六组（显著、部分、无益处、恶化、停药、缺失）。在研究组中，165人尝试了至少一种治疗，53名患者在所有四类中都尝试了至少一种。
Szperka说：“我们的典型治疗模式是，如果他们首次就诊于急诊科，他们会立即接受桥接疗法。如果他们尚未接受治疗，那么他们会接受神经科的桥接疗法。”
她继续说道：“通常，神经科还会提供预防性处方药或补充剂。通常，非药物疗法会随后进行。”
根据研究结果，治疗开始每延迟一个月，NDPH症状改善的可能性就降低超过15%。
Szperka说：“应尽快治疗您的疾病和头痛。给予桥接疗法，但也要尽早开始预防性和/或非药物疗法。我们一直在使用这种方法。”
研究人员报告称，在桥接疗法中，第一个选择的疗法在NDPH后中位数49天内使57%的患者受益，是六种可能选项中最快的。对于76名在NDPH后中位数40天内选择静脉药物的患者，数据显示83%的患者受益。
在预防性补充剂方面，107名患者在中位数93天内选择了核黄素，其受益百分比最高（36%），其次是镁（32%）和费菜（29%）。
在预防性药物方面，Szperka及其同事报告称，第一种药物在中位数69天后带来了35%的受益，但24%的患者在开始治疗后情况恶化；阿米替林在中位数100天后带来了34%的受益，但26%的患者情况恶化。普萘洛尔在中位数321天后带来了17%的受益，33%的患者情况恶化。
在非药物疗法方面，记录到的最高受益是健康习惯（47%），使用神经调节设备（46%），针灸（42%）和认知行为疗法加生物反馈（36%）。与预防性药物相比，非药物选择在每种选项中患者恶化的百分比显著较低。
Szperka说：“基本上，如果你第一次治疗的时间越长，你在一年内获得改善的可能性就越低。但为患者提供治疗可以改善一年内的患者水平结果。”
她补充说，未来的研究应侧重于减少治疗延误和障碍的方法，而任何前瞻性研究都应旨在检查早期积极干预是否能改善NDPH的治疗结果。
更多信息请查看：
Christina L. Szperka, MD, MSCE，联系方式：neurology@healio.com。
来源/披露
来源：Szperka CL等。儿童和青少年NDPH治疗的有效性。在2025年6月19日至22日于明尼阿波利斯举行的美国头痛学会年度科学会议上发表。
披露：Szperka报告担任艾尔建（AbbVie）、灵北（Lundbeck）和梯瓦制药（Teva Pharmaceuticals）的顾问；担任礼来公司（Eli Lilly and Co.）和Upsher-Smith的数据安全监测委员会成员；并获得美国国立卫生研究院（NIH）和专利中心结果研究研究所的资助。
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