一项发表在《医学互联网研究杂志》上的研究探讨了全科医生（GP）对临床提醒（CRs）的“警报疲劳”问题。研究关注了CRs的设计、内容准确性以及“缺乏情境细微差别”的问题。作者提出了一些克服这些问题并提高CRs依从性的方法，包括与GP合作设计、组织层面的使用和益处培训，以及分享有效使用的最佳实践。
首先指出“医学知识日益复杂化以及管理患者数据和辅助临床决策的电子系统的不断进步”，作者注意到这导致了CRs的频率增加，从而增加了GP的认知负担。研究发现，并非所有的CRs都能得到处理，虽然有些情况下是因为它们不相关或不适用，但越来越多的GP忽视了重要或紧急的CRs，这种长期疏忽通常被称为“警报疲劳”。
为了更好地理解GP对CRs的态度及其在角色中的应用，作者采用了“系统评价方法和定向内容分析”，并通过NASSS框架来呈现结果。该框架旨在支持、指导和监测数字技术在医疗和社会护理中的实施。通过这种方法，他们考虑了实施的领域、定义和影响因素，包括预期用户、服务用户的接受度以及实施所需的工作量。
研究共纳入了2003年至2021年间发表的9项研究，其中5项来自英国，其余分别来自澳大利亚、比利时、荷兰和挪威。这些研究的数据被映射到NASSS框架中，使作者能够了解研究结果、设计、CRs的测试目的、参与者和关键发现。
研究的关键发现涵盖了药物、诊断和持续管理等领域，发现CRs数量过多，GP更喜欢伴随信息以帮助理解CRs，需要响应的CRs会“中断”工作流程，对准确性和相关性有担忧，而CRs因其在繁忙环境中引发决策的能力而受到重视。
四项研究表明，无法处理大量警报是GP的关注点；而三项研究表明，“弹出式CRs需要检查下拉列表或其他操作才能继续下一步，这种过度干扰实际上抑制了他们对CRs内容的参与”。然而，在五项研究中，GP报告称CRs“能够通过促进对决策的反思来提高患者安全”；而在一项研究中，GP认为CRs可以通过促进和强化适当的处方行为来改善长期实践。
在考虑影响GP对CRs参与的因素时，研究指出“对计算机生成算法的犹豫”、“未识别的禁忌症”（如教科书中提到的药物相互作用未能被发现）以及“临床证据与CRs展示之间需要更大的透明度”。
特别是，培训和系统容量在提高CRs依从性方面产生了显著结果。五项研究表明，对CRs的目的和功能进行培训的重要性，以及时间压力减少了GP与CRs充分互动的能力。
总结这些发现的关键要素，作者强调，在诊断、处方和慢性病持续管理等领域的CRs使用“被视为一种维持或提高安全和高质量护理的有效手段，尽管其对临床医生自我效能的影响各不相同”。CRs的有效性直接与其频率、内容的呈现和准确性以及IT基础设施和硬件的速度和可靠性有关；而对于采用者的态度，GP对准确性和失去临床经验和患者背景带来的好处表示担忧。
从组织角度来看，作者强调了培训的重要性和CRs无缝集成现有工作流程的能力；对于提高CRs的可用性，建议包括分享最佳实践并在设计过程中尽早让GP参与，以确保随着时间的推移成功嵌入。
研究最后提出了一系列十条建议，包括技术方面，使用“视觉驱动的用户界面”更有效地呈现信息并减少信息过载；采用方面，由“GP推荐”的CRs将促进和增加其采用率，并且CRs应“透明地反映最新的临床证据”；组织方面，加强CRs的培训和更好的整合现有工作流程。其他建议包括鼓励GP-利益相关者的合作，允许反馈和共同设计，以及启用警报定制，允许GP停用“不必要的输出”。
引用：Gani I, Litchfield I, Shukla D, Delanerolle G, Cockburn N, Pathmanathan A. Understanding “Alert Fatigue” in Primary Care: Qualitative Systematic Review of General Practitioners Attitudes and Experiences of Clinical Alerts, Prompts, and Reminders. J Med Internet Res 2025;27:e62763. URL: DOI: 10.2196/62763
(全文结束)
