据两项新研究显示，部分早期乳腺癌患者可以安全地避免某些手术，从而减轻治疗负担。这些研究于周四在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上进行了讨论。
DCIS和主动监测
每年约有5万名美国女性被诊断出患有导管原位癌（DCIS），这种癌症发生在乳管内细胞变得癌变，但周围的乳腺组织仍然健康。许多患者选择进行手术，尽管尚不清楚她们是否可以选择“等待和观察”方法，进行更频繁的监测。
一项新的研究基于两年的数据，表明对于许多这类女性来说，主动监测是一种安全的替代方案，尽管一些医生希望看到结果能否长期保持一致。
“这是患者应考虑的DCIS治疗选项，”德克萨斯大学健康科学中心圣安东尼奥分校的Virginia Kaklamani博士说，她未参与这项研究。“长期以来，我们一直认为有些DCIS患者过度治疗了。这证实了我们的怀疑。”
然而，持更谨慎态度的Memorial Sloan Kettering癌症中心的Monica Morrow博士表示，两年的研究时间不够长，无法得出结论。
该研究跟踪了950多名美国患者，他们被随机分配到手术组或主动监测组。所有患者均为低风险DCIS，且未发现侵袭性癌症。他们的DCIS类型对激素阻断药物有反应，研究中许多人服用了这些药物作为治疗的一部分。
两年后，两组的侵袭性癌症发生率均较低且差异不显著，手术组约为6%，监测组约为4%。
在监测组中，如果乳房X光检查发现异常，会进行活检。他们也可以随时因任何原因选择手术。
一些研究参与者没有坚持他们被随机分配的治疗方案。因此，在另一项分析中，实际接受手术和未接受手术的患者的侵袭性癌症发生率分别为9%和3%。
研究人员将继续跟踪这些患者，以确定这一发现能否在十年内持续。
来自缅因州布克斯顿的63岁女性Tina Clark在2019年被诊断出患有DCIS后加入了这项研究。她被随机分配到仅监测组，因此得以避免手术和放疗。当时她正在抚养一名十几岁的侄子，并经历了丈夫的疾病和去世。
“我非常感激和幸运，在那个时候找到了这项研究，”Clark说。
她每六个月进行一次乳房X光检查，以监控右乳的DCIS，目前尚未进展。2023年，乳房X光检查发现了左乳的一个小癌症，与DCIS无关。她接受了肿块切除术以移除该癌症。
“如果你被诊断出患有低风险DCIS，你有时间更多了解你的疾病，并了解你的治疗选项，”杜克大学医学院的研究作者Shelley Hwang博士说。
淋巴结和早期乳腺癌
接受乳腺癌手术的女性通常还会进行所谓的前哨淋巴结活检，即移除腋下的几个淋巴结以检查癌症是否扩散。
但移除淋巴结可能导致长期疼痛和手臂肿胀，因此正在进行研究以确定何时可以避免这种手术。去年欧洲的一项研究表明，老年女性患有小肿瘤时可以安全地避免额外的手术。
在新的研究中，德国的研究人员探讨了计划进行保乳手术的早期乳腺癌女性是否可以安全地跳过淋巴结移除。他们跟踪了4,858名被随机分配到移除淋巴结组或不移除淋巴结组的女性。
五年后，两组中约92%的女性仍然存活且无癌症。
“移除淋巴结不会提高生存率，当不移除淋巴结时，腋窝癌症复发的风险相当低，”Morrow博士说，她补充道，一些女性仍需进行淋巴结手术以帮助确定术后应服用哪些治疗药物。
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