研究表明，呼吸道合胞病毒（RSV）和流感在季节中的比较与互动
Stephanie Soucheray, MA
2025年2月7日
两项新的研究，一项基于密歇根东南部的家庭，另一项涉及住院的日本成年人，比较了呼吸道合胞病毒（RSV）与季节性流感，并描述了这两种常见且易传播的呼吸道病毒之间的共感染动态及其在疾病严重程度上的差异。
共感染普遍
第一项研究发表在《自然通讯》上，研究人员招募了来自957个家庭的4,029名参与者，进行了一项前瞻性家庭队列研究，旨在了解病毒共感染和共同流行如何影响有症状的流感和RSV感染的传播。
Household Influenza Vaccine Evaluation（HIVE）研究从2010年到2020年进行。总计有546个家庭集群涉及甲型流感病毒（IAV），共786例病例；231个家庭集群涉及乙型流感病毒（IBV），共301例病例；370个家庭集群涉及RSV，共493例病例。其中，201例涉及IAV的共感染，67例涉及IBV，181例涉及RSV。
在所有二次病例中，27.0%涉及甲型流感，19.6%涉及乙型流感，21.9%涉及RSV。
作者表示，各病毒间的共感染比例显著不同。
“对于RSV，39.0%的首发病例和28.7%的二次病例存在共感染，相比之下，IAV的比例分别为27.5%的首发病例和20.3%的二次病例，IBV的比例分别为23.1%的首发病例和18.6%的二次病例。”作者写道。“最常见的共感染和共同流行的病毒是鼻病毒/肠道病毒（RV/EV）和人冠状病毒（HCoV）。”
年轻首发患者增加传播风险
对于所有感染IAV、IBV或RSV的患者，超过60%的首发病例和二次病例接种了季节性流感疫苗。
首发病例为学龄儿童（18岁以下）的患者，其IAV传播的风险更高（发病率比为2.13；95%置信区间[CI]为1.46至3.10），但对于IBV或RSV则不然。
如果首发患者存在共感染，则IAV和RSV的传播减少，作者说。
“我们的研究结果表明，其他病毒的共感染和在家庭内的共同流行可能会影响呼吸道病毒的传播。”作者总结道。
RSV在成人中导致更严重的后果
在日本的研究中，发表在《传染病》杂志上的作者们比较了因RSV或流感感染而住院的56,980名成年患者的健康结局，时间跨度为2010年4月至2022年3月。
“虽然RSV在5岁以下儿童中是一种公认的病原体，但近年来，它在成人，尤其是老年人中的负担越来越受到关注。”作者写道。
尽管住院死亡率在两组患者之间没有显著差异（RSV为7.5%，流感为6.6%），但RSV患者的病情更为严重，尤其是在60岁及以上的患者中。
RSV患者接受更多药物治疗
住院期间，RSV患者被开具了更多的抗生素和抗真菌药——这些药物对病毒无效——以及吸入和全身类固醇。与流感组相比，RSV组使用机械通气的风险更高，分别为9.7%和7.0%（风险比[RR]为1.35；95%置信区间[CI]为1.08至1.67）。
RSV组在出院后一年内因任何原因再次入院的风险也高于流感组，分别为34.0%和28.9%（RR为1.19；95% CI为1.07至1.32）。
最后，RSV组的中位住院时间长于流感患者（12天对10天）。
“我们的研究发现，RSV感染对成人的威胁至少与流感的健康威胁相当，甚至更大。”作者总结道。“特别是在老年人中，RSV感染被发现是一个重大的健康威胁。”
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