根据最新研究，像Ozempic这样的流行减肥药物可能有助于提高患有肥胖症或2型糖尿病男性的睾酮水平。
此前的研究已经表明，减肥手术或生活方式改变可以增加体内睾酮水平。此次，来自SSM Health圣路易斯大学医院的研究人员分析了110名患有肥胖症或2型糖尿病男性的电子健康记录，以监测他们在服用GLP-1受体激动剂（例如司美格鲁肽semaglutide和替尔泊肽tirzepatide）期间激素水平的变化。
研究人员测量了这些男性在服药前以及开始治疗后18个月内的睾酮水平。大约一半的参与者在研究开始时睾酮水平偏低或处于低正常范围，而大多数人在接受治疗后达到了正常水平。参与者的平均年龄为54岁。
“我们观察到的上升幅度比通常通过睾酮替代疗法看到的效果要小一些，”该研究的主要作者、SSM Health圣路易斯大学医院的内分泌学家Shellsea Portillo Canales博士通过电子邮件表示，“然而，这种上升是自然发生的，没有使用睾酮替代疗法（TRT），这可能反映了随着体重减轻和胰岛素抵抗改善，身体恢复正常激素分泌能力。”
Portillo指出，这项研究强调了已经在接受睾酮治疗的男性在开始使用减肥药物后应密切监测其睾酮水平的必要性。
在某些情况下，男性可能需要减少或停止睾酮补充剂的剂量，特别是如果他们的睾酮水平在服用减肥药物后恢复正常。
这项研究存在一定的局限性。研究结果并不能证明睾酮水平的升高是由司美鲁肽或替尔泊肽直接引起的。这是一个回顾性研究，意味着研究人员分析的是已有的医疗记录，而不是进行随机临床试验。此外，他们并未检查这些男性在停药后的睾酮水平。
Portillo说：“如果体重再次增加，睾酮水平可能会再次下降。”
这项研究结果于本周一在美国旧金山举行的内分泌学会（Endocrine Society）年度会议ENDO 2025上公布。研究人员计划将研究成果提交至医学期刊进行同行评审。
杜克大学医学院医学教授Susan Spratt博士表示，许多睾酮水平处于较低正常范围的男性被过度使用睾酮疗法。“与其开具有已知风险的睾酮处方，不如先治疗肥胖或糖尿病来自然提高睾酮水平。”她并非该研究团队成员。
根据梅奥诊所的数据，睾酮疗法的一些风险包括加重睡眠呼吸暂停、痤疮、前列腺或乳房增大、促进前列腺癌生长、降低精子计数、导致睾丸萎缩以及增加血栓风险。
麻省总医院和哈佛医学院的肥胖医学专家Fatima Cody Stanford博士表示，这项研究展示了减肥药物对男性健康的双重益处。
她说：“研究结果突出了代谢健康与荷尔蒙平衡之间的重要交汇点。这种双重益处凸显了这些药物在改善这一人群整体健康结果方面的潜力，包括生殖健康。”
正常睾酮水平范围为每分升300至1,000纳克。Portillo指出，睾酮水平通常从30多岁到40岁出头开始逐渐下降。到了75岁时，男性的平均睾酮水平降至年轻人平均水平的大约65%。
Portillo表示：“提高睾酮水平可以改善生活质量，并可能降低与低睾酮相关的健康风险。”
Spratt强调，区分那些原本睾酮水平正常但略有上升的人群与那些原本睾酮水平低下并恢复到正常水平的人群非常重要。
专家指出，真正的低睾酮最令人担忧，因为它可能导致骨密度降低（增加骨折风险）、肌肉质量减少、血红蛋白（红细胞）水平下降以及性欲减退。
Spratt说：“然而，在过去十年中，由于面向消费者的广告营销，无明确病因的‘低正常’睾酮水平的治疗变得颇具争议。”
研究人员仅纳入了男性作为研究对象，因为他们认为减肥药物不会提高女性的睾酮水平。
Portillo解释道：“一般来说，除非女性出现荷尔蒙失衡的迹象，如多毛症（体毛过多）、月经不规律、不孕或男性化特征，我们不会常规检测女性的睾酮水平。”
在这种情况下，睾酮检测有助于诊断如多囊卵巢综合征（PCOS）、肾上腺疾病或罕见肿瘤等状况。
一些针对患有多囊卵巢综合征（PCOS）——一种会导致睾酮水平升高的疾病——的女性研究显示，GLP-1类药物可能通过改善新陈代谢和减少胰岛素抵抗而略微降低睾酮水平。
专家表示，某些情况已知会降低男性的睾酮水平，尤其是腹部脂肪过多，这会干扰大脑向睾丸发出的荷尔蒙信号。
Portillo总结道：“幸运的是，在许多情况下，无论是通过生活方式改变还是药物手段实现的体重减轻，都可以逆转这种情况。”
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