多发性硬化症确诊前15年已现早期征兆
It's easy to assume that you'd know when you're dealing with a disease as serious as multiple sclerosis. But it can take years for people with MS to get a proper diagnosis.
Now, new research suggests that subtle symptoms of the disease may show up even 15 years before someone gets diagnosed with MS.
In case you're not familiar with it, MS (multiple sclerosis)是美国国家神经疾病和中风研究所（NINDS）界定的慢性疾病，其发病机制为免疫系统攻击神经纤维保护鞘。典型临床表现包括视力障碍、肌肉无力、四肢刺痛感及肌肉痉挛，部分患者最终发展为部分或完全瘫痪。
发表在《JAMA Network Open》的新研究带来突破性发现，揭示了MS早期诊断的挑战性。本文邀请两位专家解读：加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰医疗中心神经科专家克利福德·塞吉尔（Clifford Segil）和密歇根州立大学神经科医学主任阿米特·萨赫德夫（Amit Sachdev）。
研究揭示哪些关键发现？
研究团队分析加拿大不列颠哥伦比亚省约2000份健康档案发现，最终确诊MS的患者在确诊前15年即已开始高频接触医疗系统。这些早期症状表现为疲劳、疼痛、头晕及焦虑抑郁等非特异性症状。
随病程发展呈现特征性就医模式：确诊前12年精神科就诊频率上升；8-9年出现视力模糊或眼痛导致眼科就诊；确诊前3-5年急诊和影像学检查增加；最后1年则涉及神经科、急诊科及放射科等多学科会诊。
研究者指出："这些数据表明MS发病时间可能远早于现有认知，存在长达15年的临床前期阶段。"
MS早期诊断为何困难？
萨赫德夫医生指出，MS的临床表现具有高度异质性。作为自身免疫性疾病，其引发的全身性炎症会导致非特异性功能紊乱。他强调："疲劳作为核心症状缺乏诊断特异性，这正是MS早期识别的最大障碍。"
塞吉尔医生补充道："疼痛、情绪波动等症状在确诊后才能与MS建立关联，因为这些表现同样存在于其他多种疾病中。"他分享临床观察发现，这些早期症状往往在确诊后回溯病史时才被识别。
出现相关症状如何应对？
专家建议公众保持谨慎平衡：既无需因疲劳或情绪变化立即怀疑MS，也应警惕持续性不明原因症状。萨赫德夫强调："健康管理始于建立稳定的医患关系，建议从单一困扰症状着手进行系统排查。"
对于存在不明原因症状组合的患者，塞吉尔建议及时就诊神经科。专业团队可通过系统病史分析和针对性检测，尽早明确诊断方向。这种主动筛查策略可能提高MS的早期诊断率。
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