司美格鲁肽显著改善了精神分裂症谱系障碍患者的血糖控制和体重指标。根据发表在《美国医学会精神病学杂志》(JAMA Psychiatry)的一项研究，Ozempic（司美格鲁肽注射液）和Wegovy等司美格鲁肽类药物可以帮助降低精神分裂症谱系障碍患者的心脏和代谢疾病风险。
胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)药物，如司美格鲁肽，模拟调节饥饿和食物摄入的天然肠道激素GLP-1。通过激活大脑中的GLP-1受体，该药物减少饥饿感并减缓胃排空，帮助人们更长时间保持饱腹感。它还增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，从而改善血糖控制。
丹麦的研究人员招募了73名服用抗精神病药物的成年人，他们显示出早期糖尿病迹象，平均体重指数(BMI)为36，属于肥胖范畴。参与者年龄在18至65岁之间，被随机分配接受每周一次的司美格鲁肽注射或安慰剂，为期6.5个月。
这项双盲、安慰剂对照随机临床试验在丹麦的三个地点进行，参与者和研究人员在研究结束前都不知道谁接受了哪种治疗。
治疗期结束后，近一半接受司美格鲁肽的参与者达到了低于5.4%的糖化血红蛋白(HbA1c)水平，显示血糖控制得到改善。他们的体重平均比服用安慰剂的参与者多减9.2公斤。
这些结果令人鼓舞，因为服用第二代抗精神病药物(SGAs)（如氯氮平或奥氮平）来管理精神分裂症的患者容易患上代谢和心血管疾病。
研究发现，服用SGAs的人早期死亡风险高出两到三倍，预期寿命比一般人群少15年，因为他们会发展出心脏病、肥胖和2型糖尿病。这些副作用在开始服药后不久就会出现。
通过药物调整或生活方式改变来管理这些副作用的尝试通常无济于事，在许多情况下，更换抗精神病药物实际上会使精神症状恶化。
相比之下，这项新研究中采用的低剂量司美格鲁肽治疗方案不仅带来了积极的代谢益处，而且没有加重精神症状。
早期干预及其效果
本研究的研究人员好奇早期干预是否可以预防或减少长期的心脏和代谢损伤。因此，他们设计了这项研究，重点关注在过去五年内开始服用氯氮平或奥氮平且显示出早期血糖问题迹象(HbA1c在5.4%至7.4%之间)但未服用任何糖尿病药物的参与者。
除抗精神病药物外，司美格鲁肽组的参与者在研究开始时每周注射0.25毫克，到第八周逐渐增加到1毫克，以帮助身体适应治疗。该组常见报告的副作用是恶心和呕吐等胃肠道问题，对大多数参与者来说，这些问题相当轻微且暂时。
16人（每组各8人）未能完成26周的试验，但在完成试验的参与者中，接受药物治疗者与安慰剂组之间的差异非常明显。43%的参与者达到了健康的血糖水平，而安慰剂组仅为3%。
服用司美格鲁肽的人腰围还减少了7.0厘米（3英寸），体脂减少了6.1公斤（13磅）。服用司美格鲁肽的吸烟者还报告对尼古丁的依赖感降低。
研究人员强调，这些发现支持将GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)作为降低这一脆弱人群心血管代谢风险的潜在早期干预策略。
他们呼吁进行更大样本量的长期研究，以确认这些结果，并观察早期开始GLP-1药物治疗是否也能改善心脏健康并减少成瘾行为。
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