新奥尔良——根据大型国际GPS-CAD研究，某些种族和国家人群的冠状动脉钙化(CAC)评分作为动脉粥样硬化斑块筛查手段的可靠性显著降低。
这项基于覆盖六大洲15个国家、超过3.2万名个体的真实世界影像数据库的研究显示，种族/民族与国家（作为代表祖先和环境的单一替代指标）是CAC结果的最强单一预测因子，包括真阳性（CAC>0且冠状动脉CT血管造影CCTA显示存在斑块，AUC值0.62）和假阴性（CAC=0但CCTA显示存在斑块，AUC值0.64）。
新加坡国家心脏中心的罗亨德拉·巴斯卡兰（Lohendran Baskaran）医学博士指出，假阴性CAC=0结果可通过国籍（在埃及、秘鲁、加拿大、巴基斯坦、日本、印度尤为普遍）、种族/民族（中东、亚洲和黑人群体）及年龄（<55岁个体）进行预测。他在美国心脏病学会(ACC)年会上表示："对于疑似动脉粥样硬化冠心病患者，关于CAC或CCTA的使用决策及CAC=0结果的解读，应考虑种族/民族、国家和年龄因素。"
CAC扫描用于测量冠状动脉钙化斑块量，既往研究已证实其可能漏诊CCTA可检测到的早期非钙化动脉粥样硬化病变。GPS-CAD研究纳入大量接受CCTA和CAC扫描以排除动脉粥样硬化冠心病(CAD)的患者，其中55%的CAC>0，60%的CCTA检出狭窄。多数患者为真阳性（53.1%，CAC阳性且CCTA阳性）或真阴性（38.2%，CAC阴性且CCTA阴性），少数存在假阴性（7.0%，CAC阴性但CCTA阳性）和假阳性（1.4%，CAC阳性但CCTA阴性）。
洛杉矶加州大学医学中心的ACC会议小组成员马修·巴多夫（Matthew Budoff）医学博士评论道："令我惊讶的是，仅7%的患者在CAC评分为零时存在非钙化斑块，尽管这在不同种族和民族间差异显著。"他援引最新美国血脂指南更新中对CAC评分的推荐——将其作为启动中危及部分临界风险成人（既往无动脉粥样硬化性心血管疾病）降脂治疗的决策依据（I类推荐）。
巴多夫强调："鉴于一周前刚发布的胆固醇新指南，我认为所有种族群体中CAC=0患者钙化斑块体积极低的普遍现象，有力强化了该工具的潜在价值。跨越多国、涵盖3.2万余患者的群体研究，极大深化了我们对多种疾病流行病学的理解。GPS-CAD研究强有力地印证了CAC=0的临床价值。"
GPS-CAD研究整合了临床登记库、数据库、随机对照试验和观察性研究数据。受试者中位年龄59岁，45%为女性，73%有症状。按种族/民族划分：39%为非西班牙裔/拉丁裔白人，29%为西班牙裔/拉丁裔白人，5%为黑人，20%为亚洲人，4%为中东人。最终CCTA显示18%的患者存在至少50%狭窄的冠心病。
巴斯卡兰指出，性别、症状状态和糖尿病状态对CAC假阴性概率无明显影响。该研究的设计与原理论文同步发表于《JACC：亚洲》期刊。巴斯卡兰在ACC会议上表示，研究仍在招募合作者，旨在为特定族群（如南亚与东南亚人群对比东亚人群）建立CAC的先验概率模型。
北京解放军总医院的杨俊杰（Junjie Yang）医学博士和辛然（Ran Xin）医学博士在配发社论中指出："这一广泛且具代表性的数据库，为开发能纳入全球种族和地理差异的稳健先验概率模型奠定了关键基础。研究站点的地理分布实现了全面的全球覆盖，并显著增强了历史上代表性不足地区的数据权重。医疗保健的全球化时代已然开启，其发展势头不可逆转。期待GPS-CAD研究能在人工智能时代为全球冠心病风险评估作出重大贡献。"
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