一项在欧洲中风组织大会(ESOC) 2026上发表的研究表明，极低和极高的静息心率均与中风风险增加相关。作为迄今为止最大规模的考察这一关系的群体水平研究，这些发现挑战了"较低心率总是心血管健康良好标志且无风险"的假设。
研究人员对英国生物银行(UK Biobank)进行了分析，跟踪了46万名参与者平均14年，期间发生了12,290例中风。分析调整了年龄、性别和心血管风险因素，包括心房颤动——一种引起心律不齐且是中风主要原因的心脏病。
中风风险在静息心率60-69次/分钟(bpm)时最低，但在两个极端——低于50 bpm和达到或高于90 bpm时增加，形成了清晰的U型模式。在这些极端情况下，极低心率人群的中风风险高出25%，极高心率人群的中风风险高出45%。
重要的是，在整个人群中，即使调整了包括高血压、糖尿病和心房颤动在内的已知中风风险因素后，这种关系仍然存在，表明这反映了一个真实的生物信号。
然而，当分别分析参与者时，这种模式仅在无心房颤动的人群中观察到。在患有心房颤动的人群中，这种关系并不明显。
伦敦帝国理工学院脑科学系的首席作者德克斯特·彭恩博士解释道："这很可能是因为心房颤动是中风的一个极强风险因素，使风险增加约五倍，以至于掩盖了心率的贡献并限制了我们检测其效应的能力。"
"因此，心率在无心房颤动的人群中最具信息价值，可能为识别和分层中风风险提供有价值的额外工具。"
研究人员还探讨了心率与中风关系背后的潜在机制。极低心率主要与缺血性中风相关。这与极低心率可能通过延长心跳间的舒张期而导致脑部血流减少的假设相符。
相比之下，升高的心率与缺血性和出血性中风均相关，可能表明血管壁承受的压力增加，这可能导致缺血性损伤和更大的出血倾向。
就研究的临床意义发表评论时，帝国理工学院脑科学系中风医学临床副教授、合著者阿拉斯泰尔·韦伯教授表示："静息心率是一种简单且广泛可获得的测量指标，在心血管风险评估中应得到更多关注，特别是在无心房颤动的人群中。"
"需要更多研究来理解为什么低和高心率都可能与中风风险增加相关，以及这对治疗可能有何影响，但极低或极高的心率应作为信号，提醒临床医生更仔细地评估个人的整体心血管风险，并采取行动强化生活方式改变和标准预防策略。"
作者强调，需要进一步研究以更好地理解静息心率在中风中是起因果作用还是反映潜在健康状况。这将包括探索与心率相关的遗传因素的研究，以及使用重复或连续监测来更好地捕捉心率随时间变化的研究。在更多样化的人群中确认这些发现也将非常重要。
更多信息：
Penn, D., et al. Reduced and elevated resting heart rates predict risk of stroke, independently of atrial fibrillation: A UK Biobank analysis. Oral presentation. European Stroke Organization Conference (ESOC) 2026.
关键医学概念
中风、心房颤动、缺血性中风、出血性中风
临床类别
神经学、心脏病学、常见疾病与预防、预防医学
欧洲中风组织提供
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