牛津大学与伯明翰大学合作进行的一项新研究发现，几种常用药物可显著降低老年人术后发生谵妄的风险。
谵妄——一种突然出现的意识混乱和记忆障碍状态——影响约七分之一的老年人术后患者。出现谵妄的患者住院时间更长，在医院内死亡或日后发展为痴呆的可能性也更高。
这项发表在《英国医学杂志》(The BMJ)上的研究由牛津大学纽菲尔德骨科、风湿病学和肌肉骨骼科学系(NDORMS)和纽菲尔德临床神经科学系(NDCN)的研究人员开展，并获得国家健康与护理研究所(NIHR)牛津生物医学研究中心的支持。伯明翰大学医学统计学教授加里·柯林斯(Gary Collins)担任该论文高级作者。
主要作者、NIHR博士研究研究员马修·卢尼(Matthew Luney)博士表示："谵妄对患者及其亲人往往造成严重不适和痛苦。它会延缓康复进程、延长住院时间，并常导致长期健康问题。本研究整合了大量现有研究成果，帮助我们确定哪些药物可能有效预防术后谵妄。"
研究团队采用"网络荟萃分析"方法，对158项临床试验进行了系统评估，涉及41,000余名60岁及以上参与者，通过比较不同药物效果验证其预防作用。
研究发现，兼具镇痛、镇静和抗炎作用的右美托咪定(dexmedetomidine)在几乎所有手术类型中均能有效预防谵妄，将术后谵妄发生率从每100人中的14人降至7人。
其他几种药物在特定手术中显示效果，但多见于小规模研究：皮质类固醇；有助于调节睡眠的褪黑素受体激动剂；用于管理术后疼痛的抗炎药帕瑞昔布(Parecoxib)；抗精神病药物奥氮平(Olanzapine)；以及鼻喷胰岛素。
研究同时表明，手术中使用的麻醉类型对预防谵妄效果影响甚微。无论是否接受预防性治疗，患者的住院时长和术后死亡率均无显著差异。
卢尼博士补充道："观察到右美托咪定——这种手术中常用药物——在减少术后谵妄方面的显著效果令人鼓舞。其他多种药物也展现出应用前景，但在确认其确切价值前仍需开展更严谨的研究。"
NDORMS骨科创伤外科教授兼牛津BRC肌肉骨骼主题负责人马修·科斯塔(Matthew Costa)教授指出："随着老年人在手术患者中占比持续攀升，预防谵妄的重要性日益凸显——这不仅能加速患者康复、降低医疗成本，更能显著提升患者生活质量。"
"在嘉道理创伤、急诊和重症护理研究所成立后不久，本研究成功整合创建该研究所的两个核心部门NDORMS与NDCN的专家力量，开展有望改善临床预后的关键研究，其意义尤为重大。"
伯明翰大学125周年纪念讲席教授、NIHR高级研究员加里·柯林斯(Gary Collins)专注于临床预测模型开发与评估的方法学研究。
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