达拉斯，2025年12月18日——2025年顶尖心脏与大脑研究聚焦于高血压、中风和心力衰竭等旧问题的创新疗法。自1996年以来，作为全球健康变革力量的美国心脏协会每年都会汇编心血管和脑血管疾病领域的重要科学进展综述，这类疾病每年在美国导致近95万人死亡，且长期位居全球首要死因。
2025年，全球科研人员报告了多项成果，有望填补高血压、中风、心力衰竭、危险血栓和主动脉瓣狭窄等心脏及脑部疾病预防与管理的关键空白。科学家探索了细胞层面修复衰竭心脏的方法，并开展研究以更深入理解吸烟对年轻人及睡眠对各年龄段人群的影响。研究人员揭示了心血管疾病最强大可改变风险因素的新见解，以及关键生活方式改变对生死的决定性作用。
美国心脏协会首席医疗与科学官玛丽尔·杰西普（Mariell Jessup）医学博士表示：“尽管近期美国风险因素增加和人口老龄化导致心脏病与中风仍是全球首要死因，看似我们正面临一场败局，但科学界正日益深入理解心血管疾病的成因、治疗方法及更重要的预防手段，这很大程度上归功于科研人员的辛勤工作与坚持不懈。”
美国心脏协会志愿者主席、纽约北威尔健康卡茨妇女健康研究所高级副总裁兼执行董事斯泰西·E·罗森（Stacey E. Rosen）医学博士指出：“科学研究是美国心脏协会的支柱，今年我们重点介绍的这些科学界贡献对帮助全球所有人延长健康寿命至关重要。”
今年显著的研究进展凸显十大核心主题，完整综述可查阅相关报告。关键亮点如下：
新型抗高血压药物的发现与血压控制的益处
- 据美国心脏协会2025年高血压指南，近半数美国成年人患有高血压（高血压），这是心脏病首要且可预防的风险因素。
- 管理血压不仅能保护心脏——《自然·医学》发表的研究表明，它还可能降低痴呆风险。
- 另一突破性发现刊登于《新英格兰医学杂志》：添加新药巴克斯特拉特（baxdrostat）可有效控制难治性高血压。该药物通过阻断醛固酮生成酶发挥作用，醛固酮是一种通过调节盐和钾水平影响血压的激素。
全球心血管风险因素规模认知提升及对心血管-肾脏-代谢疾病的影响
- 研究显示，五种可改变风险因素——高血压、不健康体重、过量非高密度脂蛋白胆固醇、吸烟和糖尿病——约占全球心血管疾病负担的一半。这些因素同样增加肾脏疾病和糖尿病风险，并促成心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征（一种影响近90%成年人的新型定义疾病）。
- 《新英格兰医学杂志》近期研究探讨了这些风险如何影响心脏病和任何原因死亡的终身概率。《美国肾脏病学会杂志》另一项研究发现，晚期CKM疾病患者15年内死于心血管原因的可能性比无CKM综合征者高近10%。
抗血小板与抗凝治疗的长期使用争议：或许越少越好？
- 研究人员提前终止一项试验，发现将阿司匹林添加至抗凝治疗会增加慢性冠状动脉综合征和支架置入患者的重大健康风险。《新英格兰医学杂志》发表的该试验纳入近900名成人，结果显示：相比仅用抗凝剂者，同时服用阿司匹林和抗凝剂的参与者面临更高的心血管死亡、心脏病发作、中风、血栓及大出血风险，且任何原因死亡概率更高。
无症状颈动脉狭窄的药物管理新进展
- 两项涉及2,485名参与者的全球临床试验测试了在强化药物治疗基础上增加血管重建手术是否能改善重度无症状颈动脉狭窄患者的预后。《新英格兰医学杂志》发表的结果表明，支架植入术可能比单纯药物提供额外益处，而内膜切除术在此类人群中未显示同等优势。
GLP-1受体激动剂对心血管疾病的进一步影响：更优药物与更好效果？
- 广泛用于降血糖和辅助减重的GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）在心脏健康方面也展现出潜力。
- 《新英格兰医学杂志》一项国际研究发现，GLP-1RA类药物替泽帕肽（tirzepatide）可能帮助射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者。同刊另一项报告指出，口服（而非皮下注射）长效GLP-1RA司美格鲁肽（semaglutide）降低了高心血管风险2型糖尿病患者非致死性心脏病发作、中风或心血管死亡风险。
心力衰竭治疗的开创性方法
- 科学家正致力于在细胞层面修复和“再肌肉化”衰竭心脏。《自然》杂志发表的研究表明，他们能用干细胞重新改造此类心脏。
- 另一项刊载于《自然心血管研究》的成果可能促进预防心力衰竭的更好药物开发。
- 美国心脏协会期刊《循环研究》中，研究者发现新识别的心脏微蛋白DWORF可能是心力衰竭的有希望治疗靶点。
儿童吸烟悲剧
- 基于父母与儿童艾文纵向研究队列的数据分析追踪了英格兰1,900多名10至24岁儿童，发现持续始于童年的吸烟在控制其他风险因素后，与早发性心脏结构和功能损伤风险增加33%至52%相关。《美国心脏病学会杂志》描述的这项研究凸显了预防青少年吸烟及其早期后果的重要性。
主动脉瓣狭窄：早期治疗优于单纯监测
- 美国心脏协会数据显示，约12%的75岁以上美国人患有主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄）。若不治疗，可能导致心力衰竭和死亡。
- 现行指南建议对无症状重度主动脉瓣狭窄且左心室射血分数保留者每6-12个月进行常规监测。但《新英格兰医学杂志》发表的研究表明，对许多患者而言，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）可能是更佳选择——该手术通过主动脉将导管送入心脏，在旧瓣膜内放置并扩张新瓣膜。
中风溶栓治疗的新优化
两项新研究凸显溶栓药物如何改善大血管闭塞（LVO）中风患者的恢复：
- 《新英格兰医学杂志》报告称，在中国550名患者的试验中，取栓术前静脉注射替奈普酶（一种组织纤溶酶原激活剂tPA）改善了预后：90天后53%患者恢复功能独立，而单独取栓术组为44%。
- 《美国医学会杂志》第二项研究发现，取栓术后直接向动脉输送阿替普酶进一步促进恢复，表明靶向tPA治疗可能提供额外益处。
睡眠：心脏健康的关键
- 充足睡眠是美国心脏协会“生命必需八大措施”中理想心血管健康的要素之一。
- 《睡眠》期刊新研究表明，周末补觉可降低心脏动脉钙化风险（心脏病早期征兆）。对1,800多名成人的研究发现，周末增加90分钟以上睡眠者五年内钙化评分较低。“社交时差”（睡眠时间不规律）影响甚微。
- 同刊另一项针对360名青少年的研究发现，睡眠模式不规律与心率变异性不良变化相关（心脏健康标志）。研究人员表示，早期改善睡眠习惯或可预防未来心脏和代谢问题。
杰西普表示：“值得注意的是，曾获美国心脏协会研究资助的调查人员参与了17项重点研究中的12项。这有力证明了本协会作为全球最大的非政府非营利性心血管和脑血管研究资助机构的重大影响。”
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