全球分析揭示年轻成年人中早发性帕金森病急剧上升，暴露出日益扩大的地理和性别差异，同时指向需要深入调查的环境线索。
研究：1990年至2021年早发性帕金森病的全球区域和国家负担及趋势。图片来源：Lightspring / Shutterstock
在《npj帕金森病》期刊最近发表的一篇"预出版文章"中，研究人员整理并分析了2021年全球疾病负担(GBD)研究的全球、区域和国家级数据，涵盖1990年至2021年，以评估20-49岁人群中早发性帕金森病(EOPD)在这三个地理尺度上的负担趋势。
研究结果发现，在调查的三十年间，发病率、患病率和伤残寿命年(YLDs)均显著增加，表明EOPD的全球负担在此期间已增加一倍以上。
该研究进一步阐明了EOPD发病率的明显地理热点、不断扩大的性别差距(表明男性估计负担更高)，以及与区域农业农药使用的中度国家层面关联，强调需要进行额外研究和有针对性的公共卫生干预，以更好地了解并减轻各地区的疾病负担。
背景
帕金森病(PD)是一种进行性神经退行性疾病，临床上以震颤、肌肉僵硬和姿势不稳等致残性运动症状为特征。全球公共卫生报告显示，PD的患病率从1990年的约310万急剧上升至2021年的约1180万。
PD传统上被认为是一种影响老年人的疾病("晚发型PD")。因此，大量现有文献都集中在这一晚发型变体上。
然而，早发性帕金森病(EOPD；在此分析中定义为20-49岁人群中的PD)越来越受到关注，因为它影响年轻成年人，在人群水平上仍缺乏充分表征，呈现出独特且研究不足的社会经济和心理危害。
EOPD的发病年龄通常与工作和组建家庭的黄金时期重合，从而导致长期残疾和严重的心理健康挑战。遗憾的是，公共卫生机构此前缺乏EOPD负担的可靠人群水平估计，阻碍了缓解策略的制定。
关于该研究
本研究旨在通过首先估计不同地理尺度上该疾病的群体水平负担，增强对EOPD的公共卫生认识。研究利用GBD 2021研究数据，评估1990年至2021年间204个国家和地区的EOPD模式。
该研究的分析特别关注EOPD估计中20-49岁年龄段的个体，并评估了三个主要终点：1. 发病率(每年新估计的EOPD病例数)，2. 患病率(研究期间存活的估计EOPD患者数)，3. 伤残寿命年(YLDs)。
这些主要终点使用研究期间GBD数据中的估计年百分比变化(EAPC)进行追踪。为进一步了解经济发展对疾病分布的潜在影响，研究结果与社会人口发展指数(SDI)进行了交叉参考。SDI是一种综合指标，衡量区域生育率、教育程度和人均收入。
最后，为阐明环境变化和政策实施对疾病分布的潜在影响，GBD数据与联合国粮食及农业组织统计数据库(FAOSTAT)进行了匹配，以计算每单位耕地面积的农药总施用量。
统计分析主要采用数学分解模型，用于确定人口增长、人口年龄结构、年龄特异性患病率或疾病严重程度中，哪一个是对残疾人数变化的主要驱动因素。
研究发现
研究结果与过去31年EOPD显著升级一致，显示发病率从1990年的28,267例上升至2021年的81,047例，增长187%。患病率估计值与发病率指标相似，从190,487例增至483,872例，增长154%。
在年龄标准化后，研究发现全球发病率从每10万人1.46例增至2.35例(EAPC = 1.42%)，患病率从10.03例增至14.00例(EAPC = 1.09%)，YLD从1.65例增至2.27例(EAPC = 1.05%)。
研究进一步揭示了PD人口负担中明显的性别差异，发现男性患EOPD的可能性约为女性的1.5倍。具体而言，研究分析估计男性患病率为每10万人16.74例，女性为11.23例。
地理上，观察到中等和中高SDI区域的EOPD增长率最快，以东亚和安第斯拉丁美洲为首。在国家层面，秘鲁、玻利维亚和厄瓜多尔记录了最高的年龄标准化率，而中国和挪威显示出一些最快的国家上升趋势；中国的发病率EAPC为2.55%。
生态相关性分析表明，EOPD率与每单位耕地面积的农药总使用量呈正相关(rho = 0.41, p < 0.001表示发病率；rho = 0.34, p < 0.001表示患病率)。分解分析显示，虽然人口增长推动了低收入地区的残疾指标上升，但在中等和中高SDI地区，基础患病率的上升是主要驱动因素。
结论
本研究确定EOPD是一个不断增长的全球公共卫生负担，因社会经济发展水平而异，并与农药使用相关。与区域农业实践的特定相关性强调了需要进一步调查、改进暴露监测和更安全的职业环境，而不是确认农药使用的直接因果效应。
由于分析依赖于建模的GBD估计和国家层面的农药使用数据，研究结果可能受到漏诊、漏报、区域数据质量差异和生态混淆的影响。因此，农药相关发现应解释为关联而非因果证据。
参考文献：
Zhang, X., et al. (2026). 1990年至2021年早发性帕金森病的全球区域和国家负担及趋势。npj帕金森病。DOI: 10.1038/s41531-026-01449-x。
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