以色列：发表在《糖尿病及其并发症杂志》上的一项最新研究，揭示了多血管疾病（PD）对因糖尿病足溃疡（DFUs）住院患者临床预后的重大影响。该研究由耶路撒冷哈达萨希伯来大学医院内科的尼赞·塔尔（Nitzan Tal）博士及其同事主导，旨在探究多个血管区域出现动脉粥样硬化对患者康复和生存情况的影响。
研究人员报告称：“因糖尿病足溃疡住院且患有多血管疾病的患者，预后明显较差——院内主要不良心血管事件（MACE）或死亡发生率更高（12.5%对4.4%），截肢情况更多（67.4%对48.4%），1年死亡率增加（33.0%对12.1%），中位生存期更短（2.0年对5.9年）。”
这项回顾性研究分析了2014年至2019年间入住专门糖尿病足病科的537名成年患者的数据。其中近一半患者（264人）被诊断患有多血管疾病，即冠状动脉、脑血管和外周动脉这三大主要血管床中至少有两处同时出现临床病变。
基于该研究，研究人员报告了以下结果：
- 患有多血管疾病的患者在住院期间发生主要不良心血管事件或死亡的比例为12.5%，而未患多血管疾病的患者这一比例为4.4%。
- 42%的多血管疾病患者接受了血管手术，而非多血管疾病患者的这一比例为19.4%。
- 多血管疾病患者的总体截肢率（67.4%）高于非多血管疾病患者（48.4%）。
- 多血管疾病患者的大截肢发生率为35.6%，而非多血管疾病患者为13.2%。
- 多血管疾病患者的中位住院时间为19天，非多血管疾病患者为17天。
- 多血管疾病组的1年死亡率为33.0%，几乎是非多血管疾病患者（12.1%）的三倍。
- 在3.3年的随访期内，多血管疾病患者的中位生存期（2.0年）明显低于非多血管疾病患者（5.9年）。
这些发现强调，合并多血管疾病的糖尿病足溃疡不应仅仅被视为局部感染或伤口，而应被视为严重全身性血管病变的指标。作者强调了全面管理心血管风险的必要性，并建议同时患有糖尿病足溃疡和多血管疾病的患者应优先接受基于指南的药物治疗，以及更积极的住院和出院后护理。
鉴于该患者群体的高发病率和高死亡率，该研究强调，临床医生在治疗糖尿病足溃疡患者，尤其是已确诊多血管疾病的患者时，迫切需要采取更全面、更积极的治疗方法。
作者总结道：“通过同时关注患者的溃疡情况和整体血管健康，医疗服务提供者不仅可以改善这一高风险人群的近期预后，还能提高其长期生存率。”
参考文献：
Tal, N., Hershkowitz, I., Gorin, K., Leibovitch, M., Peled, S., Olshtain - Pops, K., Lorber, J., Fisher - Negev, T., Tsur, A., Haze, A., Gellman, Y. N., & Cahn, A. (2025). Clinical outcomes of patients with Polyvascular disease admitted with an acute diabetic foot ulcer. Journal of Diabetes and its Complications, 109109.
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