玛丽阿姨不情愿地从当地社区药房的繁忙柜台后退一步，不太确定如何获得帮助。她注意到墙上有一张彩色海报，展示了澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民的所有语言和文化群体，心情稍微放松了一些。然后，药房里的药剂师注意到了她，并微笑着。这位药剂师最近在当地土著健康服务中心经一位土著健康工作者介绍认识了玛丽阿姨，那位健康工作者知道她对自己的药物有些担忧。药剂师走出配药室，找了个安静的地方与玛丽阿姨交谈。他们一起解决了她关于如何服用新药以及药物是否可能让她感到不适的疑问。理想情况下，像这个虚构例子中那样文化适宜且可及的用药建议应该容易获得。不幸的是，许多原住民和托雷斯海峡岛民在获取用药建议时面临障碍，这使他们更容易因用药而产生健康问题。但我们的新研究——今天发表——表明解决方案很简单。
与药物相关的健康问题
药物是许多疾病的主要治疗方法。但用药问题很常见，包括过度使用（在可能有害时使用药物）、使用不足（在可能有益时未使用药物）和不适当使用（以可能改变预期效果的方式使用药物）。这可能导致其他严重的健康问题，使慢性病恶化，并导致计划外住院甚至死亡。在澳大利亚等经合组织国家，多达十分之一的住院是由药物问题引起的。这些高比率表明目前对人们安全有效用药的支持不足。
一个可预防的问题
我们2025年的研究首次强调了这个问题对原住民的影响程度。我们分析了昆士兰州80,232名原住民和托雷斯海峡岛民五年来的关联医院和初级医疗数据。我们发现，因心血管问题（包括心脏病发作和中风）住院的人中，有16%至74%与可预防的药物问题有关。我们的结果显示，农村地区的可预防住院率高于偏远地区和城市地区。这可能是由于这些地区的全科医生较少，服务可及性较差。这些数据存在一些局限性，因为偏远地区的用药情况记录并不一致，但鉴于我们使用了跨初级医疗和医院服务的关联数据，结果对昆士兰州具有高度代表性。
如何使用药更安全
对大多数人来说，社区药剂师是高度可及的建议来源。他们不仅可以在配药时提供药物信息，还可以全面审查一个人服用的所有药物，并为医生撰写报告。但药剂师对原住民来说可能不是一个文化安全的资源。文化安全的护理是指没有种族主义和歧视。这意味着医疗提供者理解殖民化仍然可能在他们与原住民之间的权力不平衡中被感受到。因此，他们努力建立信任关系，使接受护理的人感到舒适。例如，原住民和托雷斯海峡岛民可能不好意思向穿着白大褂、站在配药室柜台后面屏幕后的药剂师求助。因此，减少原住民药物相关问题的一个方法是以文化安全的方式改善获取用药建议的途径，使他们能够建立关系。联邦政府目前资助旨在帮助人们解决药物问题的药剂师服务，但这些服务并未解决文化安全问题。
文化响应性护理是什么样的
我们的新研究展示了真正能减少原住民和托雷斯海峡岛民药物问题的有效措施。我们为北领地、昆士兰州和新南威尔士州的城市、农村和偏远地区的225名原住民和托雷斯海峡岛民设计并评估了一项文化响应性的用药服务。这些参与者存在用药健康问题的风险，患有慢性病，或处于孕期或产后两年内。我们发现，该服务减少了严重用药问题的数量，显著增加了参与者服用所需药物的可能性，并提高了他们管理药物的信心。以下是我们的有效发现：
- 允许患者选择安全的地点进行药物审查，例如土著健康服务中心。目前，资助规则要求服务在家中提供，但许多人并不喜欢这样。
- 允许其他受信任的护理提供者（不仅仅是全科医生）转介患者进行药物审查，并在需要时介绍药剂师。这些提供者可以包括土著健康工作者和护士。
- 要求药剂师和药房工作人员接受文化意识培训，并在审查药物时使用基于优势的动机性访谈。这是一种谈话方式，有助于识别支持人员和保持健康的事物，并设定目标。
证据还表明，将药剂师嵌入原住民和托雷斯海峡岛民健康服务机构可以改善原住民的健康，包括降低血压和胆固醇。我们研究中使用了文化适宜服务的一位参与者描述了与当地药剂师的新关系：“大多数情况下，土著人对陌生人、对拥有那种（权力）地位的人提出个人问题很警惕。但她让我们感到舒适，可以倾诉心声……我不知道她是如何做到的，但这是共识……仅通过一次短暂的探访，她就以最积极的方式影响了我们……我们总是谈论她。”关于药物的简单误解可能会带来改变生活的后果。我们的研究结果表明，通过为土著人民资助一个定制的药物审查项目，政府可以帮助减少原住民和托雷斯海峡岛民的药物伤害。
我们感谢国家土著社区控制健康组织和澳大利亚药房协会对我们的研究的支持。我们也感谢NACCHO的Mike Stephens对本文的贡献。
Amanda Wheeler是原住民药物审查服务可行性研究的首席研究员，该研究由澳大利亚政府资助。Daniel Williamson、Jean Spinks、Kerry Hall和Warren Jennings不为任何会从本文中受益的公司或组织工作、咨询、持有股份或接受资金，并且除了他们的学术任命外，没有披露相关关联。
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