无损的神经学评估对于检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的迟发性脑缺血(DCI)至关重要。目前,尼莫地平是唯一被批准用于预防DCI的药物。然而,静脉注射尼莫地平制剂含有23.7%体积比的乙醇作为辅料,每日最多可能注入45克乙醇,这可能会干扰神经学评估。因此,我们旨在通过测量aSAH患者在每小时输注0.5至2毫克尼莫地平期间的血浆、脑脊液(CSF)和脑实质中的乙醇浓度,以量化神经元暴露于乙醇的情况。
乙醇浓度通过顶空气相色谱-火焰离子化检测法在血浆和脑脊液中测定,并计划通过脑微透析技术测量脑实质中的乙醇浓度。研究纳入了10名aSAH患者,在四种不同剂量(0.5、1、1.5和2毫克/小时)的持续静脉输注尼莫地平达到稳态后,分别在6小时内采集四份样本。总共测量了来自血浆和脑脊液的307个样本。乙醇水平大多低于0.002克/100毫升的定量限。在36个样本中,乙醇浓度≥0.002克/100毫升,范围从0.002到0.009克/100毫升。这些低值在第二次测量中无法重现,表明这些数值可能反映了分析变异性而非真实的乙醇浓度。由于微透析液体积不足以及血液和脑脊液中尼莫地平浓度较低,脑实质中的尼莫地平分析被省略。
研究表明,每天高达45克的乙醇摄入量并不会显著影响aSAH患者的神经学评估,因为未检测到显著的脑脊液乙醇浓度(<0.002克/100毫升)。这一发现假设溶液中的乙醇含量不会产生任何毒性效应。相反,早期研究表明,微量乙醇甚至可能具有有益效果。在这种情况下,静脉注射尼莫地平似乎是aSAH患者的安全治疗方法。
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