一项新的研究表明，采用社会模式导向对于更好地理解医疗专业人员中存在的能力主义（即对残疾人的刻板印象、偏见和歧视）至关重要。这项研究更新于2025年1月27日，并由Monica Vilhauer博士审阅。
关键点
- 新研究考察了与医疗提供者能力主义相关的因素。
- 与残疾人接触的质量而非数量可以预测医疗提供者较低的能力主义。
- 支持残疾人的社会模型而非单纯医学模型与较低的能力主义相关。
- 推广社会模型导向是减少能力主义的有希望策略。
共同作者Scott Frankowski博士、Nazanin Heydarian博士和Kathleen Bogart博士指出，美国国立卫生研究院最近指出，残疾人面临着显著的健康差异。获得高质量护理的一个主要障碍是不可访问、无知或有偏见的医疗服务。这是一个紧迫的问题，因为在美国，每五个人中就有一个有残疾，而大多数人会在生命中的某个时刻经历残疾或照顾有残疾的人。在我们最近发表的研究中，我们试图了解导致心理和身体医疗提供者持有能力主义态度的因素。能力主义是指对残疾人的刻板印象、偏见和歧视（Bogart & Dunn, 2019）。提供者的能力主义会损害临床决策，从而导致护理质量下降。此外，残疾人会察觉到能力主义态度，这可能对其参与自身医疗产生负面影响。
我们更新了一份旧但广泛使用的问卷，现称为《修订版对残疾人态度量表》，用于测量能力主义。使用该量表，我们调查了医疗和心理健康专业人士及其学生，以确定哪些特征可以预测他们对残疾人更高的能力主义态度。幸运的是，大多数人并没有高能力主义评分。然而，某些特征确实预测了高于平均水平的能力主义观点。
首先，男性比女性和非二元性别者更可能持有能力主义观点。其次，与残疾人接触的质量而不是数量与较低的能力主义相关。年龄、教育水平和提供者的自身残疾状况与对残疾人的态度无关。
1954年，社会心理学家戈登·奥尔波特（Gordon Allport）写道，对一个群体有偏见的人往往对许多不同群体都有偏见。这种普遍偏见的概念经受住了科学审查的考验。当代研究人员继续研究奥尔波特的思想，重点关注那些持有种族主义、性别歧视、同性恋恐惧症以及在我们自己的研究中持有能力主义态度的人的态度和深层次信念。
持有权威主义态度和社会优势导向较高的人对几乎所有边缘化群体都持有最强烈的偏见。权威主义者迅速服从权威人物，并在这些权威人物或其理想受到挑战时变得具有攻击性。社会优势导向较高的人倾向于认为社会有“赢家”和“输家”，并相信不平等是世界的自然秩序。我们发现这些普遍偏见成分也扩展到了能力主义。
然而，针对残疾的具体信念也会影响能力主义。该研究还考察了残疾模型——关于残疾原因、性质和责任的一套信念的影响。医学模型将残疾视为一个纯粹的医学问题，需要通过医疗行业来解决。这种取向可能会忽略个体的需求及其生活中的结构性障碍。相反，社会模型将残疾视为一个社会问题，关注消除障碍并赋予残疾人权力。在我们的研究中，我们发现支持医学模型与更多的能力主义相关。即使控制了所有其他预测因素，包括权威主义态度、社会优势导向和与残疾人接触的质量，医学模型取向与能力主义之间的关系仍然相当强烈。同样，当医疗提供者缺乏社会模型取向时，他们持有的能力主义态度更多，而那些支持社会模型取向的人则较少，即使控制了所有其他预测因素。
当我们考虑如何使残疾人与他们的医疗和心理健康提供者的互动更加积极时，我们的研究区分了一些干预途径以及不太可能改善医疗提供者态度的途径。我们无法改变人们的统计数据或他们生活中与残疾和残疾人相关的经历。权威主义和社会优势信念是深深植根的信仰体系，影响着人们如何思考和在社交世界中互动。因此，这些预测能力主义的成分难以作为改变态度的途径。
然而，专注于促进残疾人社会模型取向似乎是一个有希望的干预策略。通过培训医疗提供者将残疾视为一个社会问题，他们可以更好地满足残疾人的需求。这一视角的转变还可以鼓励与心理学家、城市规划师和社会工作者的合作，以更好地理解个体在其环境中的需求。当然，这种结构性变革是多方面的，需要时间。
更直接的是，对医疗提供者进行简短干预，以促进与其社会模型取向一致的行为，可能会改变心态并具有实际应用价值。例如，为盲人患者提供替代文本，简洁描述医疗图表、图像或宣传册，可以使这些材料更具可访问性。对在Zoom会议或PowerPoint演示中添加字幕的简短培训是一种突出此实践的方法，易于实施，并惠及聋人。我们的未来研究将集中于这些类型的简短干预，希望增加医疗提供者中的社会模型取向。我们的目标是创建一个反馈循环，促进社会模型取向，从而减少医疗专业人员对残疾的能力主义观点。
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