尽管人们了解心脏病的常见风险因素，但有些人仍可能在无明显症状的情况下患上心脏疾病。正因如此，医生越来越多地使用能够在心梗或中风发生前识别心血管疾病隐藏迹象的检测方法。其中一种检测是冠状动脉钙化（CAC）评分，这是一种简单、无创的扫描，有助于评估为心脏供血的动脉中钙沉积的程度。其结果可提供关于一个人未来心脏病风险的宝贵信息，并有助于指导治疗决策。
什么是冠状动脉钙化评分？
冠状动脉钙化评分是一种专门的CT扫描，用于寻找冠状动脉（即向心肌输送富氧血液的血管）中的钙沉积。
钙本身无害，但它在动脉壁内的存在通常意味着脂肪斑块（即动脉粥样硬化）的堆积。随着时间的推移，这些斑块会使动脉变窄或突然破裂，导致心脏病发作。
扫描测量存在的钙量，并给出一个数值结果，即“钙化评分”。得分越高，通常意味着斑块越多，未来心脏病的风险也越高。
为什么钙会在动脉中堆积？
健康的动脉是光滑且富有弹性的，血液可以顺畅流动。然而，多年暴露于风险因素会损伤动脉壁。
随着胆固醇、脂肪和炎症细胞积聚，斑块开始形成。随着时间的推移，其中一些斑块会被钙沉积硬化。
虽然钙有助于强健骨骼和牙齿，但冠状动脉内的钙是动脉粥样硬化已发展的标志。
为什么这项检测很重要？
许多早期冠心病患者没有任何症状。他们可能感觉良好，而斑块却在动脉内逐渐堆积。根据一项发表于《心血管发展与疾病杂志》的研究，冠状动脉钙化评分有助于在症状出现前识别这种隐藏疾病。
该检测可以：
- 发现早期冠心病。
- 评估未来心脏病发作的风险。
- 帮助医生决定是否需要预防性治疗。
- 鼓励人们采取更健康的生活方式。
- 减少极低风险人群的不必要用药。
它被认为是评估特定个体心血管风险的有用工具。
谁应考虑进行冠状动脉钙化扫描？
据贾朗达尔Sarvodya医院的心脏病专家Deebanshu Gupta医生表示：“这项检测并不推荐给所有人。”
医生可能会建议中度心脏病风险成年人进行冠状动脉钙化评分，尤其是在不确定是否需要他汀类降胆固醇药物时。
以下人群可考虑：
- 胆固醇处于临界水平或中度偏高。
- 有早发心脏病家族史。
- 患有高血压。
- 患有糖尿病或糖尿病前期。
- 现在或过去吸烟。
- 有多个心血管风险因素但无症状。
是否进行扫描，应始终在医疗专业人员讨论个人风险因素后决定。
哪些人可能从该检测中获益不大？
该扫描通常对所有人并不都适用。
一般不建议用于：
- 已被诊断患有冠心病的人。
- 曾发生过心梗或植入冠脉支架的人。
- 出现胸痛等症状、需要其他诊断检查的人。
- 心脏病风险极低的年轻人。
- 该扫描主要用于风险评估，而非诊断正在活动的心脏问题。
扫描过程中会发生什么？
据美国心脏协会介绍，冠状动脉钙化扫描快速、无痛，多数情况下无需注射或特殊准备。步骤如下：
- 您躺在扫描台上。
- 胸部贴上小贴片以监测心跳。
- 扫描台通过CT扫描仪移动。
- 拍摄图像时可能会要求您屏气几秒钟。
- 整个过程通常约10至15分钟。
由于使用CT成像，会暴露于少量辐射，但辐射剂量相对较低。
理解钙化评分
扫描产生一个钙化评分，反映冠状动脉中钙化斑块的数量。我们参考了《埃及心脏杂志》，整理了不同钙化评分及其可能含义。
得分为0
零分表示未检测到钙质。这通常意味着未来几年内心脏病发作的风险极低，但并不能完全排除未来心脏病。
得分1至99
表明少量钙质和轻度斑块堆积。心脏病风险高于得分为0的人群，但改善生活方式可能有助于降低未来风险。
得分100至399
提示中度斑块堆积，冠心病风险显著增加。医生通常建议更积极的危险因素管理，可能包括降胆固醇药物。
得分400或更高
非常高的分数表明大量钙沉积，且极有可能存在严重冠心病。通常需要进一步评估和积极管理心血管风险因素。
另请阅读：童年习惯是否会增加未来心脏病风险？
冠状动脉钙化评分能否预测心脏病发作？
Gupta医生表示：“冠状动脉钙化评分无法准确预测某人何时或是否会心脏病发作，但它提供了关于整体心血管风险的宝贵信息。”
根据发表于《循环：心血管影像》杂志的一项研究，得分较高的人比钙化很少或没有的人发生冠心病和未来心血管事件的风险更高。该评分帮助医生评估长期风险，而非诊断紧急状况。
冠状动脉钙化能被清除吗？
一旦钙沉积形成，通常无法清除。然而，治疗旨在防止斑块进一步堆积并降低心脏病发作风险。这包括控制风险因素和减缓疾病进展，而非消除现有钙质。
CAC检测有局限性吗？
冠状动脉钙化评分是一项有价值的检测，但也有局限性。
- 它仅检测钙化斑块，可能无法识别尚未钙化的极早期软斑块。
- 该检测也不能显示动脉狭窄的严重程度或当前血流是否减少。
- 对于有心脏病症状的患者，其他检查如负荷试验或冠状动脉CT血管造影可能更合适。
最后总结
冠状动脉钙化评分是一种简单的CT扫描，测量冠状动脉中的钙沉积，提供隐藏性冠心病的早期指征。它特别适用于中等心脏病风险人群，帮助医生就预防治疗和生活方式改变做出明智决定。虽然扫描本身无法预防心脏病，但它能在症状出现之前提供心血管健康的重要洞察。
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