一项发表在《自然通讯》上的研究探讨了女性饮食模式与结直肠癌风险之间的关系。
伦敦卫生与热带医学院（LSHTM）医学研究委员会国际营养组主任安德鲁·普伦蒂斯教授表示：
“这项非常令人印象深刻的研究展示了饮食如何影响结肠癌的风险，彰显了大众参与医学研究的价值，而英国和NHS在这方面已在全球享有盛誉。研究跟踪了超过50万名女性，平均随访时间为16年，并记录了超过12,000例直肠癌病例。研究人员确认饮酒和食用红肉及加工肉类会小幅增加风险，这一点早已为人所知。他们还发现许多饮食习惯具有保护作用，包括多吃水果和蔬菜，以及全谷物和膳食纤维，再次强化了先前的知识。
他们的结果强调了牛奶消费特别有益，并表明这种效果可能主要归因于牛奶中的钙，这引发了是否钙补充剂也可能具有保护作用的问题。目前尚无定论，但作为一名营养学家，我将继续从牛奶和乳制品中摄取钙，因为它们富含多种营养素。”
利兹大学营养流行病学和公共健康教授珍妮特·凯德表示：
“这项对英国大量女性进行的分析考虑了饮食模式，采用了一种全饮食关联研究方法，允许识别出97种不同的饮食因素与结直肠癌风险的关系。虽然钙（主要来自牛奶）减少了风险，但这并不是唯一的关联。酒精摄入与钙有同样强烈的关联，但方向相反，增加了风险。酒精摄入和牛奶消费相对容易通过自我报告的方法清楚评估。其他饮食因素也与结直肠癌风险相关：红肉和加工肉类增加摄入量，而早餐谷物、水果、全谷物、碳水化合物、纤维、总糖、叶酸和维生素C则减少风险。作者认为这些较弱的关联可能受到其他生活方式或饮食因素的混淆。或者，这些饮食成分更难评估，可能会导致问卷数据测量误差较大。这篇论文提供了重要证据，表明整体饮食可以影响结直肠癌的风险。”
伦敦国王学院（KCL）营养与饮食学名誉教授汤姆·桑德斯表示：
“这是一项关于英国女性结直肠癌风险的大型观察性研究。其优势在于样本量大（542,778名参与者，12,251例新发病例，随访16.6年），统计分析良好。研究确认了每日摄入20克酒精与风险增加15%的正相关关系。关于饮食的主要发现是每天额外摄入300毫克钙可使结直肠癌风险降低17%。牛奶是膳食钙和核黄素的丰富来源，牛奶、钙和核黄素与癌症发病率之间的关系几乎相同。以前的研究也发现钙摄入与较低的结直肠癌风险有关。一种理论是钙可以结合肠道中的游离胆汁酸，防止游离胆汁酸对肠道黏膜的有害影响。
研究的局限性在于它是观察性的，而不是随机对照试验。很难将单个营养素的效果与牛奶本身的效果区分开来。牛奶还因其乳糖含量对大肠微生物群产生影响，进而可能影响风险。
在我看来，这篇文章的主要结论是，女性饮酒超过安全限度（每周14单位以上）会增加结直肠癌风险，但每天饮用约半品脱牛奶（提供约300毫克钙）可能是有保护作用的。”
雷丁大学食品链营养学教授兼食品、营养与健康研究所所长伊恩·吉文斯教授表示：
“这项对超过50万英国女性的重大研究表明，乳制品消费（尤其是牛奶和酸奶）与结直肠癌（CRC）风险降低有关，其中牛奶中的钙可能是主要原因。研究结果与之前的发现一致，并使用了牛奶消费的遗传标记来加强结论。令人担忧的是，许多英国女性，尤其是年轻群体，乳制品消费减少，钙摄入量低于推荐水平。
虽然我们早就知道钙对骨骼健康的重要性，但这项研究表明，摄入不足也可能影响癌症风险。保护效果似乎由钙和镁驱动——乳制品中这两种营养素特别丰富。结合其他大规模研究，这些发现强烈支持维持足够的乳制品消费作为均衡饮食的一部分。
研究还显示，红肉和加工肉类以及酒精的消费与CRC风险增加有关，这与世界癌症研究基金会/美国癌症研究所的早期发现一致。尽管最近关于酒精与癌症关联的宣传较少，但显然需要继续关注。”
Bowel Cancer UK研究和外部事务总监丽莎·怀尔德博士表示：
“每12分钟就有一人在英国被诊断出患有结直肠癌，使其成为该国第四常见的癌症。我们已经知道，大约一半的结直肠癌可以通过更健康的生活方式预防，这项新研究支持了这一观点，特别是关注乳制品。
研究表明，饮用乳制品牛奶与结直肠癌风险降低有关。如果您不喝乳制品牛奶，也可以通过其他方式获得钙，例如花椰菜或豆腐，从而降低结直肠癌风险。
其他可以帮助降低结直肠癌风险的变化包括多吃全谷物、豆类、水果和蔬菜中的纤维，避免加工肉类并限制红肉摄入，保持健康的体重，定期进行体育活动，戒烟和减少饮酒。生活方式的改变可能是一个挑战，但我们相信这是值得的。”
参考文献：
Keren Papier等人撰写的《全饮食分析与结直肠癌风险：英国542,778名女性中12,251例新发病例的前瞻性研究》于2025年1月8日周三10:00（英国时间）在《自然通讯》上发表。
DOI: 10.1038/s41467-024-55219-5
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