丹佛讯——去年秋季发表的一篇论文将肺部疾病添加到与银屑病病理相关的合并症列表中，这进一步证实了Douglas DiRuggiero博士（医学科学博士、医学健康科学硕士、执业医师助理）的观点：对于希望对银屑病患者进行全面评估的临床医生而言，仅限于皮肤和关节的检查已不再足够。
来自佐治亚州罗马市皮肤癌与美容皮肤病学中心的DiRuggiero表示，一些与银屑病相关的病理状况（如心血管疾病）的风险已被较好地认识，但肺部疾病被添加到列表中则提醒临床医生在首次检查银屑病患者以及后续随访中，需要广泛询问其他器官系统的相关问题。
DiRuggiero表示，这种对全面检查的需求反映在出版物和国家银屑病基金会(NPF)等组织越来越多地使用"银屑病疾病"(PsD)这一术语——而不仅仅是"银屑病"和/或"银屑病关节炎"(PsA)。他指出，在NPF网站上，PsD不仅指皮肤和关节问题，还包括"相关的全身性炎症"。
DiRuggiero在2026年皮肤病医师协会(SDPA)年度夏季会议上表示，这一演变改变了他处理每个银屑病病例的方式。
银屑病相关的肺部异常
DiRuggiero指出，从文献回顾和一项针对251名银屑病成人的回顾性研究中获得了肺部异常与银屑病相关性的有力证据。在2025年11月发表在《呼吸医学》杂志上的这项研究中，接受胸部CT成像的银屑病患者中有50%被发现患有肺部疾病。
DiRuggiero表示，这种关联表明这些疾病可能相互加剧，因为呼吸道症状预示着银屑病患者预后更差。
DiRuggiero表示，对于表现为银屑病的患者而言，这种关联与其他许多常见合并症一样，"只是另一个提醒：我们是在照顾整个人，而不仅仅是他们的皮损"。
实际上，他不会在新诊断银屑病患者的初次就诊时筛查每一种潜在的合并症。对于关节受累，他会进行标准检查，包括完成银屑病流行病学筛查工具(PEST)表格，并对银屑病关节炎(PsA)最常累及的关节进行触诊和检查。他还会对心血管风险因素进行常规筛查。如果发现有关节或心血管疾病的证据，则会进行转诊。
然而，关于许多处于风险中的器官系统的信息，涉及初次检查时对症状和健康状况的一般性询问。胃肠道炎症就是一个例子。
DiRuggiero指出"银屑病与炎症性肠病之间存在非常强烈的关联"，他着重询问可能提示肠道受累的症状，以便决定是否需要进行进一步检查。
DiRuggiero告诉《Medscape医学新闻》："我询问很多关于我认为可能受累的器官系统的一般性问题，包括运动耐受性、排便习惯和慢性疼痛等问题。我是在寻找信号。"
抑郁症是另一种相关疾病
在常规提问中，他也不会忽视心理健康问题。DiRuggiero表示，银屑病与重度抑郁症和自杀意念密切相关，但尚不完全清楚情绪障碍是疾病负担的结果，还是与炎症上调相关的另一种合并症。
"通常，我会告诉患者，如果他们的皮肤状况影响了情绪，这是可以理解的，以此给予他们表达这个问题的许可，"他说。他还会询问患者银屑病阻止他们进行哪些活动的一般性问题。
这些信息大多在初次病史采集时获得，不是对患者健康状况的确定性评估，而是考虑皮肤和关节以外问题的机会。DiRuggiero表示："现实情况是，初次就诊时没有时间对所有可能的合并症进行测试，但目标是提出问题，以便在适当时候为进一步测试提供依据。"
他承认，在皮肤层面，银屑病代表了一种免疫失调，但他对其被归类为自身免疫疾病表示怀疑。至少，无论是银屑病还是银屑病关节炎(PsA)都未与自身抗原或自身反应性T细胞相关联，即使上调的细胞因子在其他方面与自身免疫病理相似。
然而，重要的是要认识到导致银屑病的免疫失调与其他许多疾病是共通的。虽然银屑病与心血管疾病的关联可能仅与系统性炎症的共同上调有关，但其他疾病——如炎症性肠病——似乎至少共享了基础病理生理学的特征。
SDPA夏季会议的医学主任、科罗拉多大学安舒茨分校皮肤病学教授Whitney High博士在评论DiRuggiero的报告时同意，关于肺部受累的新数据提醒我们银屑病具有全身性本质。
High认为，"银屑病疾病"这一术语是涵盖皮肤以外全身受累的适当统称，他还表示银屑病与肺功能障碍之间的关联尚未得到广泛认识。
与DiRuggiero一样，他也倾向于用"免疫失调"而非"自身免疫疾病"来描述这种可能并非严格意义上的自身免疫过程的炎症驱动疾病。然而，他认为这是一个语义问题，不如核心概念重要——银屑病与一长串合并症相关并伴随出现。
DiRuggiero报告与艾伯维(AbbVie)、安进(Amgen)、Arcutis、Galderma、礼来(Lilly)、强生(Johnson & Johnson)、Organon、诺华(Novartis)、辉瑞(Pfizer)、赛诺菲/再生元(Sanofi/Regeneron)、武田(Takeda)、UCB、安进(Amgen)、百健(Biogen)、EMD Serono、诺华(Novartis)、罗氏(Roche)、赛诺菲安万特(Sanofi Aventis)和Touch IME存在财务关系。High报告无潜在利益冲突。
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