大脑健康是一个新兴且复杂的概念，包括预防认知下降和神经认知障碍（Chen et al., 2021; World Health Organization, 2022）。它受到所有可改变痴呆风险因素的显著影响，这些因素约占全球所有痴呆病例的45%（World Health Organization, 2022; Alexopoulos et al., 2024; Livingston et al., 2024）。本研究专题阐明了衰老中认知下降的多因素性质，以及感觉功能、身体活动和表现、心脏代谢健康、心理健康和多重疾病如何相互作用，从而影响衰老过程中的认知轨迹。
与年龄相关的感官丧失是认知下降的一个强有力且可能是因果性的预测因子，早期检测——即使是自我报告——也是可行且有价值的。听觉丧失对认知有显著影响，这由AD-HEARING研究的横断面数据（Belz et al.）以及全基因组关联研究数据库中在社区的基因组学和流行病学调查所显示。此外，视功能障碍也与轻度认知障碍患者的认知障碍和日常生活活动能力受损有关（Zhou, Yang et al.）。值得注意的是，在没有认知障碍的老年人中，主观视力障碍的抱怨与视觉表现呈正相关，而在携带APOE e4等位基因的个体中，此类抱怨则涉及注意力、处理速度和执行功能（Dubois et al.）。因此，很明显，感觉功能的评估构成了衰老中认知下降诊断工作的一部分（Dubois et al.）。迫切需要使用实用且有效的工具来促进感觉丧失的早期检测。本研究提出了一种基于人口统计数据、听力障碍筛查量表（HHIE）中的一项以及为其沟通伙伴制定的HHIE中的一项的超简短筛查工具，它可能有助于更好地整合听力评估，并可以通过简单且快速实施的测试（如十词回忆测试）（Ren et al.）在社区和初级保健环境中补充认知功能评估，而大多数老年人实际上是在这些地方寻求护理（Aggeletaki et al., 2024）（Alexopoulos, Demertzis et al.）。值得注意的是，Lei Kei等人发现，感觉丧失和低体力表现对认知功能的综合效应是叠加的，而通过参与社交活动（如与朋友互动、下棋或打牌、参与志愿或慈善工作）可以减轻这种效应（Lei et al.）。
越来越多的证据表明，身体活动、肌肉力量和整体体能表现对衰老中的认知功能具有保护作用。中等至高强度的休闲体育活动与语义流畅性、执行功能和处理速度方面的更好表现相关，而这种关系部分由抑郁症状介导（Zhang, Tian et al.）。此外，在本研究专题的另一篇文章中，握力和30秒坐站测试（评估下半身力量、平衡和耐力）的表现被证明与处理速度、持续注意力和一般认知有关（Xin et al.）（Benedict et al., 2017; Hagenaars et al., 2017）。有趣的是，脑电图标志物被证明既能反映肌肉力量，也能反映信息处理能力。它们为揭示肌肉力量与认知功能之间神经病理生理相互作用提供了宝贵的见解。一项系统评价和网络荟萃分析提供了关于改善轻度神经认知障碍患者认知功能的最佳运动剂量和类型的证据，轻度神经认知障碍通常代表患有神经退行性疾病的人处于痴呆前阶段（Guo et al., 2013; Yu et al.）。特别是，12-24周、每周3-4次、每次30分钟、强度为最大心率60%-85%的多组分运动训练有益于整体认知，而每次30-61分钟、每周3-4次、持续25周或更长时间的训练在增强执行功能方面表现出更高的有效性。然而，关于最佳运动剂量尚未达成共识，因为在另一项研究中，尽管运动史较长的个体认知下降的可能性较小，但长时间的运动被发现会增加认知下降的风险，因为这可能使身体超负荷（Tong et al.）。
身体健康和健康的饮食习惯对于维持衰老中的认知功能至关重要。例如，小腿围（一种肌少症的筛查方法）（Piodena-Aportadera et al., 2022）和骨密度（骨质疏松症的标志物）都与女性的整体认知有关。值得注意的是，在女性中，检测到小腿围和骨密度与整体认知以及多项神经心理学评分（即执行功能、记忆、注意力和大脑速度）之间存在相关性（Nie et al.; Chen et al.）。此外，先前的报告强调了胰岛素在β淀粉样蛋白肽清除、tau磷酸化和血管功能调节中的作用，这些与认知下降和进展为痴呆有关（Kellar and Craft, 2020）。与此一致，甘油三酯-葡萄糖指数（一种胰岛素抵抗的标志物）被发现与基本和复杂日常生活活动能力的障碍有关（Wei et al.）。此外，高血压、心血管疾病、不健康饮食、吸烟或血液透析期间脑血流量减少是导致认知下降的因素（Tong et al.; Guo et al.; Hu et al.）。此外，反映脂肪分布的体圆度指数值越高，与多项神经心理学量表的表现越差相关，并且这种负相关性在男性中更强（Zhang, Ning et al.）。值得注意的是，疾病总数越高，认知下降和日常生活活动障碍的风险就越高（Zhou, Qin et al.; Lai et al.）。
抑郁症状和睡眠障碍已成为衰老中认知下降的持续风险因素，同时它们甚至成为身体/医学因素与认知下降之间关系的中介。老年人的抑郁症通常表现为身体不适和躯体症状（Guo and He），越来越引起研究人员的关注（Du et al.）。除了与内在能力（指所有身体和心理能力的集合）有关之外（Liu, Li et al.），抑郁症还部分介导了慢性疾病（如心血管健康状况不佳）与认知障碍之间的关系（Hu et al.; Lai et al.）。尽管晚发性抑郁症与血管性和退行性脑部改变以及慢性疾病密切相关（Linnemann and Lang, 2020），但社交参与模式与抑郁症状的严重程度有关，尤其是在虚弱的老年人中（Liu, Zhou et al.）。此外，睡眠障碍越来越被认为与认知障碍有关。在一项包括3106名个体的横断面研究中，主观上睡眠时间短，加上睡眠质量差和使用睡眠药物，与认知功能障碍有关（Jiang et al.）。
很明显，认知下降和大脑健康的维持都取决于众多因素之间的复杂相互作用，应考虑这些因素以促进健康的认知和精神衰老。多组分干预措施已经在各个国家实施或正在进行，旨在通过针对可改变的风险因素的干预措施来降低痴呆风险。希腊干预性老年医学倡议旨在预防主观认知下降个体的认知障碍和残疾，就是此类研究（Alexopoulos, Felemegkas et al.）。干预措施根据每个受益人的个体需求进行定制，采用精准医学方法，并受益于远程医疗工具（Alexopoulos, Felemegkas et al.; Liu, Liu et al.）。
总的来说，“认知衰老、感觉与身体功能、心理健康及相关风险因素”研究专题有助于对老年人认知下降形成稳健、多层面的理解。它强调了感觉功能、身体表现、心脏代谢健康、抑郁、社交参与和生活方式因素对认知功能的相互关联影响。尽管挑战依然存在——特别是在早期检测、机制清晰度和干预可扩展性方面——但这些发现可以为开发实用、综合、个性化和基于社区的脑健康服务提供信息，这些服务能够适应当地环境，满足当地需求，并推动未来的研究工作。
声明
作者贡献
PA：概念化，撰写初稿。MB：概念化，撰写审阅与编辑。CU-M：撰写审阅与编辑。
利益冲突
作者声明，此项研究是在没有任何可能被解释为潜在利益冲突的商业或财务关系的情况下进行的。
作者PA和MB声明，在提交稿件时，他们是Frontiers的编辑委员会成员。这对同行评审过程和最终决定没有影响。
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作者声明，在本手稿的创作中未使用生成式AI。
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