以色列在治疗阿尔茨海默病方面处于全球前沿，新批准的药物能够减缓疾病的进展，但这些药物仅对有能力支付高昂费用的患者开放。这些开创性的药物并未被纳入国家健康保险范围，每月费用高达1.3万新谢克尔（约合人民币2.5万元），使得大多数患者无法获得治疗。
特拉维夫苏拉斯基医疗中心（Sourasky Medical Center）是该国首家提供此类治疗的医疗机构。“这不是奇迹，但如果能让患者更长时间保持功能，我们就已经成功了，”该医院高级阿尔茨海默病治疗部门负责人塔玛拉·沙伊纳博士（Dr. Tamara Shiner）表示。
64岁的患者伊兰娜（Ilana）两年前被诊断出患有阿尔茨海默病，她在2024年1月开始使用Leqembi（Lecanemab），这种药物刚获批不久。“我不在乎它是什么，我只需要希望，”她说。如今，她仍然可以开车、购物甚至参与政治辩论。她的私人保险覆盖了一部分费用，但她仍需每月自付约4000新谢克尔（约合人民币7800元）。“为什么化疗可以纳入健康保险，而这种药不行？”她问道，“这些药物让人们重获生活。”
科学突破
近年来，阿尔茨海默病的治疗取得了重大进展。首次出现了针对疾病根源的药物，而不仅仅是缓解症状。以色列估计有10万名阿尔茨海默病患者，但由于成本问题，这些新疗法仍未纳入公共医疗体系。
其中最具前景的药物之一是Leqembi，每两周通过静脉注射给药。它可以减少脑中β-淀粉样蛋白水平达60%，长期研究表明，在42个月内，50%的患者病情保持稳定，而未接受治疗的患者中这一比例仅为35%。
另一种药物Kisunla（Donanemab）于去年获批，每月注射一次，可延缓认知能力下降超过五个月，并将疾病进展到下一阶段的风险降低37%。第三种药物Aduhelm（Aducanumab）于2021年获批，但由于新药疗效更优，目前很少使用。
“这些不是奇迹疗法，”沙伊纳博士表示，“但如果我们可以延缓从轻度认知障碍到早期痴呆的转变，那意义重大——这意味着更多独立生活、工作甚至驾驶的时间。”
希望的代价
78岁的加比（Gabi）是首批在医院接受Leqembi治疗的患者之一。经过一年半的治疗，医生表示他的病情保持稳定。“没有恶化就意味着它起作用了，”他的妻子马利（Mali）说，“我们很震惊这种药没有被纳入健康保险。它给了人们希望。”
苏拉斯基医疗中心认知神经科主任诺亚·伯格曼博士（Dr. Noa Bergman）表示，医院为将这些药物引入以色列付出了巨大努力。“我们知道不能等待，有些患者如果拖延可能就不再符合条件，”她说。第一批药物在10月7日之后仅两周就抵达以色列。
目前，已有130多名患者在该医院接受治疗。“我们建立了一整套基础设施，”伯格曼博士表示，包括医生、护士和协调员。然而，经济负担仍然沉重，每月费用在2000至4000美元之间。
“健康保险中有一些癌症药物只能延长生命三个月，”她说，“而这些药物从根本上改变了阿尔茨海默病的进程，却未被纳入保险。”
据伯格曼博士介绍，卫生部仍将阿尔茨海默病视为老年问题，尽管早期患者仍能工作、旅行并独立生活。“人们需要知道，阿尔茨海默病患者就在我们中间，”她说，“我们需要在疾病最早阶段抓住它。”
静悄悄的革命
一些患者报告了轻微副作用，例如一名患者出现可治疗的脑肿胀。由于存在脑出血风险，患者需频繁进行核磁共振检查，且具有遗传倾向的患者不符合治疗条件。
这类药物目前已在多家医院提供，但苏拉斯基医疗中心仍是全国领导者。“这些治疗重新定义了阿尔茨海默病，”伯格曼博士表示，“它们不是终点，而是起点。”
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