Hernia杂志发表的一项新研究发现,外科医生使用机器人手术成功完成了39例复杂的侧腹壁疝修复,无需进行开腹手术或钥匙孔手术,大多数患者术后仅一天即可出院。
疝的形成是当组织或部分器官穿过腹壁薄弱区域时发生;侧腹壁疝出现在身体侧面,而不是腹股沟或腹部中央。
这种位置增加了手术修复的难度,因为该区域靠近肋骨、骨盆、肌肉、神经和血管。外科医生通常几乎没有空间进行操作或放置用于加强腹壁的补片。此前的任何手术都可能导致问题更加复杂,因为手术可能留下疤痕组织并改变正常解剖结构。
该研究由希伯来大学和沙阿尔·泽德克医疗中心的迈克尔·弗罗因德博士牵头,在拉斐尔医院的大卫·哈赞教授指导下,并与谢巴医疗中心和特拉维夫大学合作,对39例此类机器人疝修复术进行了分析。
研究中的大多数患者是在之前的手术部位发生疝,包括肾、结直肠、脊柱或胆囊手术。
机器人手术减轻难度和并发症
如果没有机器人手术,他们要么接受开腹手术(需要进行大切口并需要更长的恢复时间),要么接受更传统的钥匙孔手术(切口较小,但使用的刚性器械在以身体侧面疝修复所需的角度移动时可能非常困难)。
机器人器械可以像人的手腕一样弯曲和旋转,为外科医生提供放大、三维的视野,并大大便于到达疝的位置、关闭缺损口,以及在肌肉后方放置大块加强补片。
在近期另一项针对远离腹部中央的疝的研究中,一些手术不得不部分转为开腹手术,约三分之一患者出现并发症,部分疝复发;而在这项新的以色列研究中,每台手术均通过机器人完成,且在随访期间没有疝复发。
不过,研究人员强调,这些研究涉及的患者不同,不能直接进行比较。
科学家呼吁进一步研究
有两名患者出现肠梗阻,需要再次接受腹腔镜手术,但两人均康复,无需切除任何肠道;大多数患者无并发症康复,且术后疼痛轻微。
研究人员进一步指出,尽管这是专门聚焦机器人修复侧腹壁疝的最大型研究之一,但它仍是一项相对较小的回顾性研究,并未直接将机器人手术与其他方法进行对比。需要对患者进行更长时间的随访,以确定长期成功率。
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