新研究表明，腰围与身高的比例可能比长期使用的身体质量指数（BMI）更精确地预测未来心脏病风险，尤其是在未被归类为肥胖的人群中。匹兹堡大学医学中心（UPMC）和匹兹堡大学的医师科学家发现，与仅依赖身高和体重的BMI不同，这一测量方式能捕捉体脂存储位置——这是心血管健康的重要影响因素。
发表在《柳叶刀区域健康—美洲》的研究指出，当前评估心脏风险的方法可能遗漏许多不符合标准肥胖类别的人群。因此，通过常规指标看似健康的人，仍可能面临升高的心血管风险。
腰围身高比优于身体质量指数
为得出这一结论，研究人员分析了巴西成人健康纵向研究（ELSA-Brasil）中2721名成年人的健康数据。所有参与者在研究开始时均无心血管疾病，并接受了五年多的跟踪监测，使团队能够探究早期身体测量与后期心脏结果的关联。
“基线时的较高BMI、腰围和腰围身高比均与未来心血管疾病风险升高相关——但当我们调整年龄、性别、吸烟、运动、糖尿病、高血压和胆固醇等经典风险因素后，仅腰围身高比仍保持预测效力，”首席作者、匹兹堡大学医学讲师兼UPMC肥胖医学研究员蒂亚戈·博斯科·门德斯（Thiago Bosco Mendes）表示。最强信号来自BMI低于30（即未达肥胖标准）的人群。该群体中许多人可能不认为自己有风险，但其腰围身高比却预示着未来患心血管疾病的概率更高。
脂肪分布揭示隐藏风险
BMI无法反映脂肪分布，也不能区分有害的内脏脂肪与保护性的皮下脂肪。相比之下，腰围身高比（WHtR）通过腰围除以身高计算得出，直接体现中心性肥胖——这与心脏病关联更紧密。这意味着BMI低于30但WHtR超过0.5的人，即使无其他风险因素，未来冠状动脉钙化（心血管疾病的关键标志）风险仍较高。
“将腰围身高比作为心血管筛查工具，可帮助早期识别和干预那些可能被遗漏的高风险患者，”资深作者、匹兹堡大学医学副教授兼UPMC心脏病专家马西奥·比滕科尔特（Marcio Bittencourt）表示。“这是一种简单而强大的方法，能及早发现心脏病风险，即使患者的体重、胆固醇和血压看似正常。”
参考文献：“腰围身高比与冠状动脉钙化发生率：巴西成人健康纵向研究（ELSA-Brasil）”由蒂亚戈·博斯科·门德斯（Thiago Bosco Mendes）、朱利亚诺·热内罗索（Giuliano Generoso）、罗纳尔多·C·法比亚诺（Ronaldo C. Fabiano）、布鲁诺·哈尔佩恩（Bruno Halpern）等共同撰写，发表于2025年10月31日《柳叶刀区域健康—美洲》。
DOI: 10.1016/j.lana.2025.101281
ELSA-Brasil研究获得巴西国家科学技术发展理事会资助。
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