摘要
背景
SGLT2抑制剂已成为心力衰竭的一种有前景的治疗方法，有证据表明其在减少住院率和提高生存率方面具有益处。然而，关于其可能诱发心室心律失常和猝死风险的担忧在很大程度上尚未得到充分探索。本研究旨在通过分析使用SGLT2抑制剂治疗的心力衰竭患者发生这些不良事件的风险来解决这些担忧。
目的
通过贝叶斯网络荟萃分析评估使用SGLT2抑制剂的心力衰竭患者发生心室心律失常和猝死的风险。
方法
我们进行了一项贝叶斯网络荟萃分析，以评估SGLT2抑制剂治疗的心力衰竭患者发生心室心律失常和猝死(SCD)的风险。通过系统搜索PubMed、Embase和Scopus确定随机对照试验(RCTs)。使用95%可信区间(CrI)评估心室心律失常的二分结果(风险比，RR)和SCD的时间-事件结果(风险比，HR)。采用随机效应模型来考虑研究间的变异性，其中SGLT2抑制剂为主要干预措施，安慰剂或标准治疗为对照。使用累积排序曲线下面积(SUCRA)值对干预措施进行排名。贝叶斯分析使用马尔可夫链蒙特卡洛(MCMC)方法进行，并通过轨迹图和Gelman-Rubin诊断评估收敛性。
结果
我们分析了来自22项随机对照试验的73,963名患者的数据。对于主要结局猝死(SCD)风险，干预措施的排名如下：恩格列净排名最高(HR: 0.70, 95% CrI: 0.40至1.14；SUCRA: 73.34%)，其次是卡格列净(HR: 0.72, 95% CrI: 0.40至1.14；SUCRA: 71.55%)，达格列净(HR: 0.73, 95% CrI: 0.48至1.06；SUCRA: 69.77%)，埃格列净(HR: 1.66, 95% CrI: 0.25至5.92；SUCRA: 33.86%)，对照组(SUCRA: 29.65%)，以及索格列净(HR: 1.27, 95% CrI: 0.60至2.35；SUCRA: 21.82%)。对于心室心律失常风险，比格列净被排名为最有效的药物(RR: 0.33, 95% CrI: 0.07至0.94；SUCRA: 91.79%)，其次是卡格列净(RR: 0.50, 95% CrI: 0.21至0.96；SUCRA: 78.29%)，索格列净(RR: 0.76, 95% CrI: 0.31至1.56；SUCRA: 52.59%)，恩格列净(RR: 0.79, 95% CrI: 0.41至1.10；SUCRA: 45.20%)，埃格列净(RR: 0.92, 95% CrI: 0.47至1.62；SUCRA: 34.53%)，达格列净(RR: 0.92, 95% CrI: 0.61至1.41；SUCRA: 32.27%)，以及对照组(SUCRA: 15.34%)。
结论
这项贝叶斯网络荟萃分析表明，SGLT2抑制剂，特别是恩格列净和卡格列净，与心力衰竭患者猝死和心室心律失常风险降低相关。比格列净在减少心室心律失常方面也显示出潜力。需要进一步研究来证实这些发现。
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