美国幼儿疫苗接种剂量的无效接种率有所下降，但研究人员发现，许多儿童仍未完成所需的疫苗系列。根据蒙大拿大学米苏拉分校的研究人员Alexandria Albers及其同事在《儿科》杂志上发表的一项分析，从2011年到2020年，CDC免疫数据中35个月及以下儿童中有15.4%接受了无效疫苗剂量，这些剂量定义为低于最小年龄、早于推荐的接种间隔或超过最大年龄。
在这段时间内，无效剂量的比例从2011年的16.9%降至2020年的12.5%（每年调查比值比OR 0.98，95%置信区间CI 0.97-0.99）。此外，在这段时间内，接受额外剂量并完成疫苗系列的儿童比例从2011年的29.5%增加到2020年的52.9%（每年调查比值比OR 1.1，95%置信区间CI 1.07-1.12）。
当儿童接种无效剂量时，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）建议重复接种以满足指南要求。Albers及其同事指出，“未重复的无效剂量可能会使儿童易患疫苗可预防疾病（VPDs），并降低社区的疾病防护水平。”
该研究小组补充说，有一些工具可以帮助确保疫苗接种符合指南，例如CDC的临床决策支持技术（CDSi），该技术可以集成到电子健康记录系统中，帮助提供者在护理点做出准确的建议。Albers在给《MedPage Today》的电子邮件中提到，这项技术“应在所有儿童接种疫苗的地方使用”。
查尔斯顿南卡罗来纳医科大学的大卫·邦迪（David Bundy）博士在《儿科》杂志的评论中写道：“随着时间的推移，无效疫苗接种剂量的减少以及无效剂量后的‘补种’率提高，表明越来越强大的电子健康记录和州级疫苗接种登记系统正在发挥作用。”
他补充道，“实施科学家经常强调：‘让做正确的事情变得容易，让做错误的事情变得困难。’通过患者/家庭、儿科医生、疫苗制造商和免疫实践咨询委员会之间的更多协作和协调，有机会让在正确的时间给正确的儿童接种正确的疫苗变得更加容易。”
进一步的研究发现包括：在所有儿童中，最常见的无效剂量系列是三剂轮状病毒疫苗（4.4%），其次是三剂b型流感嗜血杆菌疫苗（3.3%）、甲肝疫苗（2.3%）和乙肝疫苗（2.1%）。
最常见的无效剂量原因有两个：一是首次轮状病毒疫苗剂量超过最大年龄105天（3.1%），二是第三次乙肝疫苗剂量早于最小年龄164天（1.3%）。
总体而言，至少接受一次无效剂量与儿童有三个或更多提供者（调整后的比值比aOR 1.5，95%置信区间CI 1.2-1.8）以及从不同州搬迁（aOR 1.5，95%置信区间CI 1.4-1.6）有关。此外，与私人诊所相比，在医院所属设施接种所有疫苗的儿童接受无效剂量的可能性较低（aOR 0.8，95%置信区间CI 0.7-0.9）。
Albers及其同事利用CDC的NIS-Child数据库中经过提供者验证的疫苗记录完成了他们的研究。在161,187名0至35个月的儿童中，30%的儿童年龄在19至23个月之间，33.4%在24至29个月之间，36.2%在30至35个月之间。其中不到一半为女性。在人口统计学方面，27.1%被认定为西班牙裔，47.1%为仅非西班牙裔白人，12.9%为仅非西班牙裔黑人，12.9%为非西班牙裔且既不是白人也不是黑人，或为多种族。
NIS-Child数据的局限性包括无效疫苗接种可能是由于记录错误以及调查响应率下降，Albers及其同事指出。
此外，虽然Albers及其同事怀疑拥有CDSi技术和提醒或召回系统的诊所可能有更少的无效疫苗接种和更多的儿童接受有效剂量的重新接种，但他们无法通过NIS-Child数据验证这一点。
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