原始反射或退化反射——即所谓的额叶释放征——在晚年出现与痴呆风险增加相关，一项针对认知正常老年人的纵向研究显示。
在认知完好的成年人中，存在两个或以上额叶释放征与7年内进展为痴呆的风险显著升高相关（风险比1.78，95%置信区间1.02-3.09），西弗吉尼亚大学摩根敦分校的Lauren Bojarski医学博士、理学硕士及其同事在《JAMA Network Open》上报告。
额叶释放征存在于新生儿期，随着大脑在生命早期发育成熟而逐渐消失。这些反射包括迈尔森征（眉间反复叩击时无法抑制眨眼），以及抓握反射、吸吮反射、寻找反射和掌颏反射。这些征象的再现与脑损伤或神经退行性变有关，可在晚年痴呆中观察到。
额叶释放征易于评估，传统上被视为标准神经系统检查的一部分。尽管单个征象对于检测损伤或退变的敏感性和特异性相对较低，但一项包含29项研究的荟萃分析发现，痴呆患者出现额叶释放征的可能性是正常人的16倍，其中抓握反射与痴呆的关联最强。
“随着生物标志物日益融入痴呆诊断路径，我们必须记住，临床敏锐度仍然至关重要。细致的神经系统检查能提供宝贵的诊断见解，然而我们却看到基础神经病学轮转——这对于培训下一代临床医生至关重要——正在出现令人担忧的衰退，”Bojarski说。
“通过展示临床检查的持久效用并在医学教育中优先教授这些床边技能，我们最终可以促进更高的诊断准确性和治疗信心，”她告诉《MedPage Today》。
Bojarski及其合著者追踪了肯塔基大学列克星敦分校阿尔茨海默病研究中心队列中的873名老年人，时间跨度为2005年至2024年。参与者基线时认知完好（672人）或存在轻度认知障碍（201人）；平均年龄76.9岁，平均受教育年限16.1年。大多数参与者为女性（60.4%）。
在认知完好组中，平均随访时间为7.2至7.5年；在轻度认知障碍组中，平均随访时间为4.0至4.4年。
参与者至少接受了两次评估，其中包括涉及额叶释放征的标准方案。每次年度评估包括病史、体格检查以及一系列广泛的神经心理学认知状态测试。
在基线时，参与者被分类为额叶释放征阳性或阴性；存在两个或以上征象者被视为阳性。在认知完好组中，8.8%的人为额叶释放征阳性；在轻度认知障碍组中，这一比例为23.9%。
在认知完好的参与者中，存在两个或以上额叶释放征的人中有25.4%进展为痴呆，而只有一个或没有征象的人中这一比例为14.5%。调整了基线年龄、性别和受教育程度的模型显示，该组在记忆和执行功能领域的平均得分随时间推移而恶化。
在基线存在轻度认知障碍的参与者中，各认知领域未见差异。额叶释放征与痴呆风险之间未出现显著关联。
Bojarski及其同事承认，这项研究基于单个阿尔茨海默病研究中心的发现。该队列参与者种族人口统计学相对同质，且教育水平较高。
研究人员指出，额叶释放征可以辅助测试和生物标志物，帮助确定哪些人可能发展为痴呆。“经典的神经系统检查技术，如检查额叶释放征，正逐渐被复杂的生物标志物和基因检测所取代，然而神经系统检查对于解释此类生物标志物的重要性从未像现在这样突出，”合著者、肯塔基大学的Gregory Jicha医学博士、哲学博士评论道。
“我们不应丢失神经系统检查的艺术，因为它对我们的诊断形成有着难以置信的贡献，”Jicha告诉《MedPage Today》。“我们希望未来的神经科医生不仅仅依靠化验值来诊断和治疗，而是能够全面检查并理解患者及其神经系统状况，从而提供最佳护理。”
本研究由美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）资助，该机构为肯塔基大学阿尔茨海默病研究中心提供资金。
Bojarski报告无利益冲突。Jicha披露与Alnylam、Cognition Therapeutics、卫材和诺和诺德存在关系。其他研究作者无利益冲突。
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