根据今天发表在《美国心脏协会杂志》（一份开放获取、经过同行评审的美国心脏协会期刊）上的一项新研究，在45岁之前被诊断出患有冠心病的成年人，晚年患痴呆症、阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险可能会增加。
“冠心病此前已被发现与老年人的痴呆风险有关，但这项研究被认为是首个大规模研究，旨在探讨冠心病发病年龄是否会影响晚年患痴呆的风险，”该研究的资深作者、中国医学科学院北京协和医学院护理学院的研究员郑凡凡博士说。
“在之前的研究中，我们发现新诊断出冠心病的成年人会出现加速的认知衰退，”她说道。
研究人员通过分析英国生物样本库的健康数据，评估了冠心病发病年龄与痴呆发生之间的潜在关系。
分析发现：
- 在研究涉及的432,667名参与者中，平均13年的随访期间共发生5,876例痴呆症、2,540例阿尔茨海默病和1,220例血管性痴呆。
- 与没有冠心病的参与者相比，患有冠心病的参与者患全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险更高。
- 在对人口统计学和生活方式因素进行调整后，患有冠心病的参与者患痴呆的风险增加36%，患阿尔茨海默病的风险增加13%，患血管性痴呆的风险增加78%。
- 冠心病发病年龄更早与痴呆风险增加25%、阿尔茨海默病风险增加29%、血管性痴呆风险增加22%相关。
- 痴呆风险与冠心病发病年龄呈直接线性关系（每年轻10岁，风险增加）。
- 与没有冠心病的同龄人相比，45岁前被诊断出冠心病的参与者患痴呆的风险显著增加。
“最让我们惊讶的是冠心病发病年龄与痴呆之间的线性关系。这表明早发性冠心病对大脑健康的巨大破坏性影响，”郑凡凡说。“随着更多人寿命延长，并且在更年轻时被诊断出冠心病，未来几年痴呆症患者人数可能会大幅增加。医疗保健专业人员应关注年轻时被诊断出冠心病的个体。下一步是确定早期改善心血管风险是否能促进晚年的脑健康。”
研究详情和背景：
- 英国生物样本库是一个大型生物医学数据库和研究资源，包含约50万名成年人的健康记录——这些人在2006年至2010年间登记入组——他们居住在英国，并通过英国国家医疗服务体系接受医疗保健。研究人员于2022年5月获取数据，并分析了截至2022年10月至12月的健康记录。
- 研究人员共分析了432,667名成年人的健康记录（参与英国生物样本库时的平均年龄为57岁；54.6%为女性）；其中11.7%（50,685名成年人）在入组时或随访期间患有冠心病。240名冠心病患者因缺少诊断年龄数据被排除。
- 研究人员对人口学因素（包括年龄、性别、种族和教育程度）以及生活方式因素（包括吸烟状况、饮酒情况以及参与者是否每周至少进行两次超过10分钟的中等或剧烈运动）进行了调整。考虑的健康因素包括基线体重指数、低密度脂蛋白胆固醇水平、高血压状况、糖尿病状况、他汀类药物使用情况以及是否携带APOE4基因（该基因会增加个体患阿尔茨海默病的风险）。
- 冠心病发病年龄和后续痴呆事件的数据是在平均13年的随访期间收集的。
- 研究人员控制了混杂偏倚（即可能错误地暗示关联）。然后他们评估了不同年龄组冠心病发病与痴呆发生之间的关联。将50,445名冠心病参与者按发病年龄分为三组——45岁前、45至59岁、60岁及以上——然后与没有冠心病的同龄人进行匹配，以评估冠心病与痴呆之间的可能关系。
根据美国心脏协会2023年统计更新，2020年冠心病导致382,820人死亡。根据美国老龄化、人口统计学和记忆研究（美国长期健康与退休研究的补充研究），2012年美国65岁及以上成年人的痴呆（仅痴呆，不包括阿尔茨海默病）估计患病率为10.5%，其中男性为7.3%，女性为12.9%。
该研究的局限性包括：它是一项观察性研究，因此研究结果不能确认因果关系；此外，英国生物样本库中超过94%的研究人群自报为白人，这意味着研究结果可能不适用于其他种族或族裔人群。
故事来源：
材料由美国心脏协会提供。注：内容可能因风格和长度进行了编辑。
期刊参考：
Jie Liang, Chenglong Li, Darui Gao, Qian Ma, Yongqian Wang, Yang Pan, Wenya Zhang, Wuxiang Xie, Fanfan Zheng. 《冠心病发病年龄与痴呆发生之间的关联：一项前瞻性队列研究》。《美国心脏协会杂志》, 2023; DOI: 10.1161/JAHA.123.031407
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