据一项长期研究显示，母亲在怀孕期间服用某些新型抗癫痫药物并不会导致6岁儿童的神经发育结果变差。该研究已发表在《JAMA Neurology》上。
“控制孕期癫痫发作是患有癫痫的女性产前护理的重要组成部分，但多年来，新型抗癫痫药物对她们的孩子的影响一直未知，”美国国立卫生研究院（NIH）国家神经疾病和中风研究所（NINDS）项目主任Adam Hartman博士说。“这项研究的一个重要组成部分是将儿童的认知能力与母亲的药物血药浓度相关联。这为未来的工作打开了大门，可能有助于制定更好的剂量策略。”
在怀孕期间治疗癫痫具有挑战性，因为一些抗癫痫药物，尤其是较老的药物如丙戊酸，已知会导致严重的出生缺陷和认知问题，包括智商降低和自闭症谱系障碍。目前广泛使用的新型抗癫痫药物通常被认为是安全的，但关于它们是否会影响胎儿暴露后的儿童认知知之甚少。
在这项研究中，研究人员评估了387名6岁儿童的语言能力（其中298名儿童的母亲在怀孕期间服用了抗癫痫药物）。儿童接受了多种口头能力测试，包括词汇量和将口头词语与图片匹配的能力。结果显示，服用药物的母亲的儿童与未服用药物的母亲的儿童在语言得分上没有差异。大多数妇女在怀孕期间及之后服用的是拉莫三嗪、左乙拉西坦或两者的组合。
“这项研究的意义在于，当在6岁时评估一个孩子时，测试比在更早的年龄，特别是2岁时更为敏感。对学校表现有可测量的影响，结果更能预测成年后的认知能力，”该研究的共同首席研究员、斯坦福大学神经学教授Kimford Meador博士说。
在孕期找到最有效和最安全的剂量也是一个挑战，而且风险因抗癫痫药物而异。同一研究团队之前的研究表明，高剂量的左乙拉西坦可能导致2岁和3岁的儿童认知结果较差，4岁半时适应功能更差，但所有年龄段的整体结果都是积极的。
“我们需要平衡确保有足够的药物来保护母亲和她正在发育的胎儿免受癫痫发作，但又不能太多，以免对孩子造成风险，”Meador博士说。
研究还发现，在怀孕前12周内使用叶酸与更好的认知和行为结果有关，即使在较高剂量下也是如此。叶酸是一种重要的营养素，可以帮助预防胎儿大脑和脊柱的出生缺陷。这一结论适用于癫痫和非癫痫妇女的子女。每天4毫克或更高的剂量没有不良影响，这与之前的研究发现高剂量叶酸有长期风险的结果相反。
该报告是“抗癫痫药物对孕妇及其子女的母体结局和神经发育影响”（MONEAD）研究的一部分。MONEAD是一项前瞻性长期研究，旨在探讨抗癫痫药物如何影响从出生到6岁的孕妇及其子女。该研究由Meador博士和宾夕法尼亚大学神经学系主任Page Pennell博士领导，在美国20个医疗中心进行。
进一步的分析显示，抗癫痫药物对母乳喂养没有不良影响。研究人员指出，需要进行更多研究以了解高剂量叶酸和较少见的抗癫痫药物的风险，包括市场上较新的药物。
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