新研究揭示，在婴儿的第一年内喂养多种食物可以通过增强肠道微生物群和免疫耐受性来预防过敏，从而挑战了过去关于避免过敏原的建议。
在《儿科前沿》（Frontiers in Pediatrics）期刊上的一篇最新综述文章中，研究人员探讨了饮食多样性与过敏结果之间的关系，特别是在生命早期。
目前的证据表明，在孩子出生后的头十二个月内接触多种食物可以降低发展成食物过敏的风险，提供关键营养，并加强肠道微生物群。早期饮食暴露可能有助于训练免疫系统对过敏原产生耐受性，而皮肤暴露（尤其是在患有湿疹的婴儿中）可能会增加过敏风险。一些研究还表明，孕妇在怀孕期间遵循高质量饮食可以减少儿童哮喘和喘息的发生，尽管没有一致的证据表明母亲的饮食可以预防后代的食物过敏。
不断演变的食物引入指南
长期研究表明，在第一年内引入更多种类食物的婴儿到六岁时发展成食物过敏的可能性较低。
美国儿科学会（AAP）在2000年代初发布的指南中建议延迟引入过敏性食物。他们建议在一岁后引入牛奶，两岁后引入鸡蛋，三岁后引入鱼类、花生和树坚果。这些建议基于早期引入过敏原可能会增加特应性疾病风险的研究。
美国过敏、哮喘和免疫学学院在2006年将延迟引入过敏原的建议扩展到所有婴儿，而不仅仅是高风险婴儿，但西方国家的食物过敏率仍在上升。新兴研究发现，延迟引入过敏原可能会增加食物过敏的风险，特别是对于鸡蛋和花生。
科学家提出了双重过敏原假说，认为通过口腔早期接触过敏原可以增加耐受性，而通过皮肤接触则会增加过敏风险，尤其是对于患有湿疹的婴儿。AAP在2008年修订了其指南，指出没有充分证据支持延迟引入过敏原，但未具体说明理想的引入年龄。目前各国的指南有所不同，例如美国过敏和传染病研究所（NIAID）、欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（ESPGHAN）以及澳大利亚临床免疫学和过敏学会（ASCIA）提供了略有不同的建议。
过敏性食物与食物过敏
食物的形式很重要——研究表明，煮熟或加热过的过敏性食物（如鸡蛋）可能比生食更容易被耐受。
一项重要的研究是“学习早期花生过敏”（LEAP）项目，该项目研究了早期引入花生的影响。有鸡蛋过敏或湿疹的婴儿在出生前一年内被引入花生，或者被告知在五岁之前避免花生。
这项试验发现，早期引入显著降低了花生过敏的发展，而后续研究发现，如果孩子们停止食用花生一年，过敏风险也不会增加。另一项正在进行的研究正在研究对患有湿疹的婴儿引入花生对过敏发展的影响。
关于向幼儿引入鸡蛋的研究结果并不一致。虽然大多数试验没有发现保护作用，但一项研究发现，逐步引入煮沸15分钟的鸡蛋粉并逐渐增加剂量可以显著降低过敏风险。PETIT试验特别发现，逐步引入加热过的鸡蛋可以降低患有湿疹的婴儿的鸡蛋过敏风险。然而，使用生鸡蛋或巴氏杀菌蛋制品的其他研究并未发现益处，这表明鸡蛋的形式和制备方式可能会影响结果。一项对这些研究进行的荟萃分析发现，适度有力的证据表明，在四到六个月大时引入鸡蛋可以降低过敏风险。
关于牛奶，一项随机对照试验发现，在生命的前三天内避免使用牛奶配方奶粉可以减少致敏，而芬兰的一项研究发现，早期暴露会增加过敏发展的风险。以色列的另一项研究发现，在生命的前两周内引入牛奶可以降低风险，而在四到六个月之间延迟引入会增加风险。这些相互矛盾的结果表明，牛奶引入的时间可能对不同人群有不同的影响。
关于鱼类的引入，目前尚无确凿证据，但一些研究表明，在九个月大之前引入海鲜可以降低哮喘、鼻炎和过敏敏感性的风险。鱼类还提供具有抗炎特性的Omega-3脂肪酸，但它们在预防过敏中的具体作用仍不确定。
引入多种过敏原
一些研究表明，在九个月大之前引入鱼类可以降低哮喘和过敏性鼻炎的风险，尽管证据尚不确凿。
“探究耐受性”（EAT）研究探讨了在生命早期引入多种过敏性食物是否可以降低纯母乳喂养婴儿的食物过敏风险。分析显示，早期引入组的整体食物和花生过敏显著减少，但在三年后没有显著差异。
依从性较低，尤其是对于鸡蛋，这突显了早期引入过敏原的挑战。其他因素，如遗传和肠道微生物群，也可能在断奶前影响食物过敏的发展。新兴研究表明，饮食多样性可能影响肠道微生物群，因为多样化的饮食增加了纤维和营养素的摄入量，从而促进微生物多样性。更大的肠道微生物多样性与较低的过敏原敏感性相关。
饮食多样性可能通过影响肠道微生物群来预防过敏，因为多样化的饮食增加了纤维和营养素的摄入量。尽管很少有研究探讨这种联系，但研究表明，更大的饮食多样性与更高的肠道微生物多样性相关，这可能减少过敏原敏感性。Omega-3脂肪酸和益生元可能减少炎症，但它们在预防过敏中的作用尚无定论。
孕期饮食
诸如健康饮食指数、饮食炎症指数和地中海饮食指数等饮食指标在孕期对后代过敏结果的影响已得到研究。一些研究发现，这些饮食模式与儿童肺功能改善或喘息减少有关。然而，没有一致的证据表明孕期饮食可以降低食物过敏的风险。
结论
LEAP等研究之后，全球指南现在建议在第一年内引入花生、鸡蛋、小麦和乳制品，对于高风险婴儿建议在四到六个月内早期引入。更高的饮食多样性增加了营养素摄入并促进了肠道微生物群的发展。纤维、益生元和Omega-3脂肪酸可能特别重要，可以减少炎症并塑造免疫反应，尽管它们在预防过敏中的直接作用仍不确定。总的来说，没有强有力的证据支持延迟引入其他过敏原。
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