**摘要：**一项精密神经影像学研究挑战了广泛持有的假设，即广泛、持续的脑部炎症是长新冠的主要驱动因素。该研究使用先进的正电子发射断层扫描(PET)和磁共振成像(MRI)将长新冠患者与健康对照组和多发性硬化症(MS)患者进行了比较。
数据表明，长新冠受试者与健康对照组之间在长期神经炎症或神经退行性方面没有显著差异。相反，研究结果揭示了一种时间依赖性的疾病特征，即脑部炎症在感染后早期达到峰值，并随着时间自然减少，这将治疗重点转向了情绪和压力调节网络。
关键事实
- **挑战普遍误解：**虽然持续的脑部炎症长期以来被认为会导致长新冠症状，如疲劳和脑雾，但直接的局部证据一直很少。这项研究通过证明广泛性神经炎症并不是该疾病的持续驱动因素，完善了这一叙述。
- **临床基线评估：**研究人员利用高度敏感的正电子发射断层扫描(PET)成像来追踪神经炎症，同时进行结构性MRI扫描和胶质及神经元损伤的血液生物标志物评估。
- **无长期升高基线：**与MS患者相比，长新冠个体在脑白质中表现出显著较低的炎症活性。关键的是，在长新冠患者与健康对照组之间，未发现神经炎症或神经退行性的统计学差异。
- **16个月炎症窗口：**研究发现了一个明确的时间关联：在初始SARS-CoV-2感染后16个月内进行扫描的患者，其白质炎症活性高于疾病持续时间更长的患者，证明炎症会随着时间消退。
- **局部情绪激活：**抑郁、焦虑水平更高以及生活质量降低，直接与海马体和杏仁核中的细胞活性升高相关，这些正是控制记忆、压力和情绪调节的特定脑区。
- **重新校准未来疗法：**由于潜在的炎症变化随时间减弱，研究团队建议长期患者将从针对压力和情绪调节的干预中获益更多，而不是抗炎药物。
**来源：**图尔库大学
长新冠一直被怀疑涉及SARS-CoV-2感染后的持续脑部炎症，这可能解释了疲劳、认知障碍、焦虑和抑郁等症状。尽管先前的研究已暗示了这种可能性，但直接证据一直有限。
芬兰图尔库大学的研究人员使用先进的脑部成像技术，调查了具有持续症状的长新冠患者是否表现出脑部炎症的迹象。
"与健康对照组相比，我们没有观察到长新冠患者存在广泛脑部炎症的证据，"领导这项研究的神经免疫学教授兼InFLAMES研究旗舰小组负责人Laura Airas表示。
该研究包括14名长新冠患者、11名健康对照者和13名多发性硬化症(MS)患者，MS是一种已知涉及脑部炎症的神经系统疾病。
所有参与者都接受了对神经炎症敏感的PET成像，以及磁共振成像(MRI)来评估脑结构和白质变化。血液样本被分析用于反映神经元和胶质损伤的生物标志物。
与MS患者相比，长新冠个体在脑白质中表现出显著较低的炎症活性。在长新冠患者与健康对照组之间，未观察到脑部炎症或神经退行性的标志物差异。
脑部炎症可能在感染后早期存在
在严重急性COVID-19的神经病理学研究中，先前已观察到脑部炎症的明确迹象。在当前研究中，感染后16个月内进行扫描的个体，其白质炎症活性高于疾病持续时间更长的个体。
根据Airas的说法，这表明炎症可能在疾病早期阶段更为明显，并随时间减少。
研究的一个重要发现是，抑郁和焦虑水平更高，以及生活质量降低，与海马体和杏仁核中增加的细胞活性相关。这些脑区参与记忆、情绪调节和压力反应。
这些发现表明，情绪调节脑区中改变的细胞激活可能与某些长新冠患者的症状严重程度相关。
更清晰地理解长新冠和靶向治疗
研究人员指出，这些发现完善了我们对长新冠的理解，并挑战了持续脑部炎症是所有患者长期症状主要驱动因素的观点。相反，结果指向了一个更为复杂的疾病特征，其中炎症变化可能在感染后最强，并随时间减弱。
长新冠是一种被认可的疾病，影响全球数百万人，症状可能在初始感染后持续数月甚至数年。
研究人员建议，具有持续症状的患者可能从针对压力和情绪调节的治疗中获益更多，而不是仅旨在减少炎症的疗法。
"这项研究强调了继续研究长新冠潜在的复杂生物机制的必要性。理解这些过程对于开发靶向治疗至关重要，"Airas指出。
Airas及其同事的这项研究已发表在《神经学杂志》上。
关键问题解答：
问：如果长新冠不会导致慢性脑部炎症，为什么我仍然感到如此抑郁、焦虑和疲惫？
**答：**研究表明，您的症状确实是真实存在的，但其背后的生物机制随时间而变化。虽然广泛性炎症在感染后的最初几个月似乎达到峰值，但长期症状与特定情绪和压力处理中枢（海马体和杏仁核）中改变的细胞活性相关。
问：将长新冠患者与多发性硬化症患者进行比较如何帮助解决这一谜题？
**答：**多发性硬化症是一种以明确、侵袭性脑部炎症为特征的神经系统疾病。通过将长新冠患者与MS患者和健康个体一起进行扫描，研究团队建立了一个清晰的基准。扫描结果显示，长新冠患者大脑白质中的炎症明显少于MS患者大脑，与健康对照组的基线相匹配。
问：这是否意味着长期服用抗炎药物治疗长新冠是浪费时间？
**答：**数据表明，抗炎治疗可能仅在疾病的初始阶段特别有效，特别是在感染后的前16个月内。对于处理持续多年的症状的患者，大脑的炎症反应已经减弱，这意味着针对压力路径和情绪调节的疗法将提供更好的缓解效果。
编辑注释：
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- 完整审阅了期刊论文。
- 工作人员添加了额外背景信息。
关于这篇长新冠和神经学研究新闻
**作者：**Tuomas Koivula
**来源：**图尔库大学
**联系人：**Tuomas Koivula – 图尔库大学
**图片：**图片由Neuroscience News提供
**原始研究：**开放获取。
"感染后新冠神经精神症状与边缘系统持续胶质激活之间的关联：一项TSPO PET研究"，作者：Joel Tuomaala, Maija Saraste, Emma Smith, Matilda Kuusi, Elisabet Westerberg, Eveliina Honkonen, Rahim Kargar, Sini Laaksonen, Jussi Lehto, Amelie Luoma, Markus Matilainen, Olavi Misin, Janne Atosuo, Mari Kanerva, Helena Liira, Sini Laakso, Tatiana Posharina, Virva Saunavaara, Saara Wahlroos, Johan Rajander & Laura Airas。《神经学杂志》
DOI:10.1007/s00415-026-13842-w
摘要
感染后新冠神经精神症状与边缘系统持续胶质激活之间的关联：一项TSPO PET研究
背景
一部分人在SARS-CoV-2感染后经历长期的神经和精神症状，这种情况被称为长新冠(LC)。有限的证据表明持续的神经炎症过程是LC的驱动因素。本研究使用转位蛋白正电子发射断层扫描(TSPO PET)调查LC中的神经炎症。
方法
研究包括14名LC患者、11名健康对照(HC)和13名多发性硬化症(MS)参与者。他们接受了[11C]PK11195 TSPO PET和3T磁共振成像(MRI)来评估胶质激活、白质(WM)病理和脑体积。
血清神经丝轻链(NfL)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)被测量为神经元和胶质损伤的标志物。LC参与者完成了神经学检查和心理健康评估。
结果
以分布容积比(DVR)测量的TSPO可用性在LC与HC相比并未升高，但与MS相比显著降低(WM DVR 1.03比1.06；p = 0.007)。在SARS-CoV-2感染后16个月内进行成像的个体，其WM DVR高于疾病持续时间更长的个体(1.05比1.02；p = 0.04)。
此外，生活质量降低与海马体、杏仁核和丘脑中较高的DVR相关(ρ = −0.83至−0.70)，抑郁和焦虑与海马体和杏仁核中的DVR呈正相关(ρ = 0.75–0.97)。
结论
LC的TSPO可用性在任何研究的脑区域中与HC没有差异。然而，疾病持续时间更长的LC个体WM TSPO可用性较低，表明与COVID-19相关的神经炎症可能随时间消退，而边缘系统TSPO可用性与LC严重程度之间的关联可能暗示边缘系统活动在LC症状学中的作用。
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