正常BMI掩盖酒精使用障碍中的营养缺口
维贾伊·库马尔·马莱苏 撰稿，贝内代特·卡法里硕士审阅 2026年2月4日
一项广泛综述显示，尽管酒精使用障碍患者的热量摄入和体重指数(BMI)通常看似正常，但饮食质量差、隐藏的营养素缺乏以及有缺陷的评估工具可能正在削弱患者的康复和长期健康。
- 研究：《问题性酒精使用个体的饮食摄入、质量和评估工具：范围综述和荟萃分析》。图片来源：Ingrid Balabanova / Shutterstock.com
在最近发表在《转化精神病学》杂志上的一项研究中，研究人员比较了酒精使用障碍(AUD)及相关问题性酒精使用个体的饮食摄入、饮食质量和饮食评估方法。
营养在酒精使用障碍中的关键作用
营养对大脑和免疫系统的正常功能以及慢性疾病的康复起着重要作用。然而，营养在AUD进展、治疗反应和康复结果方面的作用尚未得到广泛研究。
过量饮酒会干扰适当的营养摄入和吸收，损害代谢，并增加必需营养素的排泄，所有这些都会增加营养不良的风险。许多AUD患者被诊断出患有共病的肝脏、心血管和代谢疾病，这些症状往往因营养吸收不良和代谢功能障碍而加重。
医学营养疗法涉及根据特定医疗状况和症状制定个性化饮食和生活方式计划，有可能支持AUD患者的健康改善。由于用于评估饮食质量和行为的传统方法存在局限性，营养状况、饮食行为和AUD之间的关系，以及这些因素如何相互作用影响患者结果，仍未得到充分表征。
针对酒精使用障碍的多数据库饮食综述
研究人员在PubMed/MEDLINE、Scopus和Web of Science等数据库上进行了全面搜索，使用与酒精使用、饮食、营养和饮食评估相关的关键词和医学主题词(MeSH)组合。
如果研究提供了根据《精神障碍诊断与统计手册》定义的AUD或酒精相关障碍成人患者的定量饮食数据，则将其纳入分析。活跃饮酒期和戒酒期均被包括在内。
多位评审员进行了标题和摘要筛选，随后进行全文审查和结构化数据提取。饮食摄入数据与研究对齐，并根据饮酒状态进行分离。
酒精热量主导摄入，但未替代食物
分析共纳入了1968年至2022年间在16个国家发表的41项研究，涉及2,727名AUD患者。大多数研究参与者为38至54岁的男性，平均体重指数(BMI)值为24.4 kg/m²。
活跃饮酒期患者日均消耗约2,900千卡，其中仅酒精就占超过1,500千卡，相当于约15标准饮品。尽管活跃饮酒者的酒精热量摄入较高，但在住院或居住治疗环境中评估的戒酒者报告的日均能量摄入为2,384千卡，这表明在活跃饮酒期间，酒精热量是在食物和非酒精饮料摄入之外额外摄入的。
与美国一般人口相比，碳水化合物提供的总能量比例较小，而蛋白质和脂肪摄入通常与人口参考值相当。总蛋白质摄入通常足以满足推荐膳食摄入量。
使用2015年健康饮食指数，一项研究发现住院治疗的个体摄入的饮食质量略高于美国一般人口，这可能归因于结构化的餐饮环境。相比之下，另一项使用Nova分类系统的研究报告称，在活跃饮酒期间超加工食品的消费量较高，这种模式在更广泛的研究文献中与较差的代谢和心理健康结果相关。
膳食纤维摄入很少被报告且高度可变，因为在活跃饮酒期间，各研究中纤维摄入情况各不相同，有些报告的水平低于推荐值。相比之下，在一项住院研究中，戒酒期间的纤维摄入较高，这可能反映了结构化的饮食供应。纤维对维持最佳胃肠道健康、调节血糖水平和支持心血管健康至关重要。因此，未来研究需要明确AUD患者每日纤维摄入量，并确定增加这一患者群体富含纤维食物摄入的潜在健康益处。
饮食史访谈是研究中使用最常见的饮食工具，其次是24小时饮食回忆和食物记录。重要的是，这些评估工具中没有一个经过验证可用于AUD患者，这增加了回忆偏差的可能性。
正常BMI掩盖营养缺乏
研究结果表明，报告摄入量的加权平均值表明，许多被诊断为AUD的个体的热量摄入、宏量营养素分布和BMI值都落在典型人口范围内。然而，这些发现与微量营养素缺乏的高发生率和实质性方法学局限性并存，包括报告不足、营养吸收受损以及与长期酒精暴露相关的代谢紊乱。
重要的是，标准饮食指南是为美国一般人口制定的，因此可能不适用于AUD患者，这强调了开发针对AUD患者的特定营养指南和参考摄入量的必要性。
饮食质量差会加剧AUD患者中常见的炎症、认知功能障碍和共病状况，而改善营养摄入，特别是富含纤维、微量营养素和平衡宏量营养素的饮食，可能支持生理康复、心理福祉和康复。
期刊参考：
- Barb, J. J., King, L. C., Nanda, S., et al. (2026). 问题性酒精使用个体的饮食摄入、质量和评估工具：范围综述和荟萃分析. 转化精神病学. DOI: 10.1038/s41398-026-03842-9
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