双相情感障碍是一种心理健康状况，据估计影响全球1%至3%的人口。其主要症状包括极端的情绪波动，从高活动性和情绪高涨期（即躁狂）到情绪低落、动机减少和对日常活动失去兴趣的抑郁期。
双相情感障碍通常不能仅通过心理治疗来治疗，尽管某些方法和生活方式调整可以帮助患者更好地管理病情。有效的治疗还严重依赖于稳定情绪、减轻焦虑或治疗急性躁狂和精神病（即与现实脱节、幻觉和/或错误信念的状态）的药物。
一种名为锂盐的特定情绪稳定剂长期以来被认为是调节双相情感障碍相关情绪波动的最有效药物。虽然许多患者对锂盐反应良好，但其他患者却不得不中断使用，原因要么是药物对他们不起作用，要么是因为难以管理的副作用。
芬兰Niuvanniemi医院、瑞典卡罗林斯卡研究所和斯德哥尔摩市议会的研究人员最近进行了一项大规模观察性研究，探索在与锂盐联合使用或替代锂盐的情况下，其他可用双相情感障碍治疗方法的长期有效性。他们的发现发表在《自然·心理健康》期刊上，突出了特定的治疗计划和药物组合，这些组合似乎与更少的复发和精神科住院有关。
"这项研究源于我在临床实践中面临的一个非常实际的问题，"论文第一作者约翰内斯·利斯莱托(Johannes Lieslehto)告诉Medical Xpress。"锂盐被广泛认为是双相情感障碍的黄金标准治疗，但在现实生活中，许多患者要么反应不足，要么无法耐受。同时，临床医生经常需要组合用药或转换策略，然而令人惊讶的是，关于哪些特定组合在长期效果最佳的高质量证据很少。"
确定锂盐之外的有效双相情感障碍治疗方法
这项研究的主要目标是确定往往特别有效的治疗策略，特别是在锂盐单独使用无法治疗所有症状或需要中断使用的情况下。为此，利斯莱托及其同事分析了来自瑞典和芬兰16万多名接受双相情感障碍治疗的患者的大量数据，这些数据收集于数年期间。
"使我们的方法有些不同的是，我们将每位患者在不同时间点的情况进行比较，"利斯莱托解释道。"因此，我们不是比较服用不同药物的不同人群，而是观察同一个人在不同治疗期间的表现。这种方法有助于减少偏差，因为遗传、疾病严重程度或生活方式等因素自然得到了控制（即它们在同一人身上不会改变）。"
为了深入了解不同治疗计划的有效性，研究人员特别关注了复发率。这些数据是通过查看精神科住院记录来衡量的，这些记录表明患者是否再次出现症状并需要医疗护理。
团队的分析最终确定了与较低复发和住院风险相关的特定药物组合和治疗策略。这些治疗通常包括氯氮平(clozapine)或其他抗精神病药物，特别是患者通过注射定期接受的长效药物。
"我们还确定了中断锂盐治疗患者的具体治疗选择，例如喹硫平(quetiapine)与拉莫三嗪(lamotrigine)或奥氮平(olanzapine)与丙戊酸盐(valproate)的组合，这些组合与更好的结果相关，"利斯莱托说。"临床上，关键信息是当锂盐不足或无法使用时，存在可行的替代方案。重要的是，结果还强调了药物组合方式的重要性。并非所有组合都同样有效。然而，重要的是，这些发现是观察性的，应谨慎解释。"
为未来研究和临床决策提供信息
利斯莱托及其同事获得的见解可能很快对临床精神病学家有用，因为它可以为锂盐抵抗性双相情感障碍的治疗提供一些指导。尽管如此，团队的发现需要在随机临床试验中得到验证，然后才能在精神病学环境中广泛应用或用于更新官方治疗方案。
"未来，我们希望研究住院以外的结果，如功能恢复和生活质量，以获得对治疗效果的更完整了解，"利斯莱托补充道。"我们也越来越有兴趣探索更加个性化的治疗方法。例如，将临床数据与遗传信息或其他生物标志物相结合，以更好地预测哪种治疗对特定个体最有效。"
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