德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心（UT Health San Antonio）的一项新研究表明，患有阿片类药物使用障碍的患者在使用智能手机应用程序作为辅助治疗并与药物治疗结合时，可以减少阿片类药物的使用天数，并更长时间地留在治疗中。
这项队列研究涉及600名未得到充分服务的患者，发现选择使用该应用程序——该应用程序结合了行为疗法和同伴支持——并同时接受药物治疗的患者，其阿片类药物使用天数减少了35%，而仅接受药物治疗的患者则没有达到这一效果。此外，使用应用程序的患者在接受治疗的时间上比仅接受药物治疗的患者长近19%。
“这些发现表明，通过应用程序增强阿片类药物使用障碍的药物治疗可能为未得到充分服务的患者提供临床益处，”UT Health San Antonio的物质使用及相关疾病研究所研究运营主任Elise Marino博士说。“扩大基于应用程序的管理疗法的可用性可能有助于减少阿片类药物使用的巨大社会、经济和个人负担。”
Marino是该研究的主要作者，研究题目为《基于智能手机应用程序的管理疗法和阿片类药物使用障碍治疗结果》，于12月2日发表在《JAMA Network Open》上。其他作者也来自UT Health San Antonio的精神病学和行为科学系以及Be Well研究所。
增强药物治疗的需求
阿片类药物使用障碍仍然是一个全国性的危机，导致了巨大的发病率和死亡率。研究指出，2018年美国每年因阿片类药物使用障碍造成的社会成本高达9689亿美元。
阿片类药物使用障碍的药物治疗（MOUD），包括美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮，是唯一被证明有效的治疗方法。这种一线治疗已被证明可以显著减少阿片类药物相关的发病率和死亡率，并具有持续的成本节约效益。
然而，一些患者仍然难以减少阿片类药物的使用并坚持治疗，这表明有必要增强MOUD。许多条件从药物和治疗的双重治疗中受益。一种疗法是管理疗法（CM），它通过提供经济激励来实现治疗目标。这种疗法传统上是在诊所进行的，目的是通过尿液药物筛查获得阿片类药物阴性结果。尽管研究结果不一，但几项回顾和研究发现，接受MOUD加CM治疗的个体在尿液药物筛查中阿片类药物阳性结果较少，且保留率更高。
然而，长期以来的一个限制是患者每周需要参加多次面对面的治疗。由于最近的COVID-19大流行，许多人不愿意亲自参加CM访问。其他如交通、距离和安排儿童看护等障碍也促使了其他选择，如远程医疗和利用新技术。
智能手机应用程序
其中一种技术是WEconnect Health CM智能手机应用程序。该应用程序提供嵌入恢复导向框架中的基于证据的管理疗法。除了提供与物质使用相关的行为目标外，它还允许患者设定个人有意义的每日目标，无论是否与物质使用相关，例如参加匿名戒毒会、散步或阅读。
该应用程序还包括一个跟踪患者进展和支付的平台，并为完成每日目标提供鼓励。此外，WEconnect提供一对一的同伴支持和由认证同伴主持的在线会议。与传统的管理疗法不同，该应用程序允许患者自行决定自己的治疗目标，并通过随时可用的同伴支持服务探索恢复，而不受正常诊所时间的限制。
在这项新研究中，科学家们旨在评估将MOUD与基于应用程序的管理疗法结合是否与治疗结束时阿片类药物使用天数减少和更高的保留率有关。
这项回顾性队列研究使用了2020年11月1日至2023年11月30日期间从德克萨斯州阿片类药物治疗项目收集的数据。队列包括600名年龄在18岁及以上、未保险或保险不足的个体，他们选择了仅接受MOUD或接受MOUD加由WEconnect智能手机应用程序提供的管理疗法。
选择接受MOUD加基于应用程序的管理疗法的患者在治疗结束时报告的平均阿片类药物使用天数为8.4天，而仅接受MOUD的患者为12天。保留分析显示，选择接受MOUD加基于应用程序的管理疗法的患者平均接受治疗时间为290.2天，而选择仅接受MOUD的患者为236.1天。
“这些结果很有希望，它们突显了患者决定使用基于应用程序的管理疗法的潜在重要性，”研究人员总结道。“尽管参与其他基于应用程序的干预措施存在挑战，但添加基于恢复的、基于应用程序的管理疗法可能是增强临床护理和满足历史上未得到充分服务的患者需求的一种方式。”
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