阿片类药物使用障碍（OUD）是导致加拿大每天超过21人因过量而死亡的主要原因之一，在矫正设施中尤为严重。在北美，OUD是被监禁人群中的一个关键公共卫生问题，这些人被释放后的前两周内因过量死亡的风险比普通人群高出129倍。为了更好地了解这一高风险且常被忽视的人群的最佳治疗实践，多伦多成瘾与心理健康中心（CAMH）的研究人员进行了首次全面综述，评估了长效丁丙诺啡（XR-BUP）每周和每月注射作为矫正设施中OUD治疗的效果。这项广泛的文献综述揭示了可能重塑这些设置及其他地方成瘾治疗实践的见解。
该综述发表在《美国药物和酒精滥用杂志》上，分析了自2018年以来发布的十项国际研究，这些研究考察了XR-BUP在矫正人群中的使用情况，包括参与者的治疗偏好、药物使用、保留率、安全性、成本和障碍。其目的是了解XR-BUP的延长给药方案是否可以改善治疗的可及性和康复结果。
综述显示，XR-BUP非常有效且安全，保留率高达92%，再入狱率低至8%，55%的患者尿检呈阿片类药物阴性，而其他治疗方法的这一比例为38%。“[XR-BUP]为那些从矫正设施过渡出来的人提供了应对高复发和过量风险的强大新方法，”CAMH成瘾科主任莱斯利·巴克利博士说，“通过这种治疗，我们可以减少每日给药相关的后勤和社会负担，帮助患者在重新融入社区时维持康复。”
这项研究建立在之前探索目前和最近被监禁人群日常治疗如美沙酮和丁丙诺啡的研究基础上。尽管这些治疗有效，但需要每日到诊所就诊，对于缺乏社区联系或释放后稳定性的人群来说存在障碍。
相比之下，XR-BUP是一种注射药物，根据配方的不同，可在一周或一个月内提供稳定的剂量，消除了每日给药的需要。虽然XR-BUP仍需到诊所进行管理，但频率基于给药方案，为参与者提供了更长和更灵活的间隔时间。近期综述的参与者赞赏这种灵活性和更长时间内减少的阿片类药物戒断和渴求。他们还发现XR-BUP的私人管理更加有尊严，减少了与治疗相关的污名化。
该研究最重要的发现之一是，接受XR-BUP注射的个体在释放后的第一个月内过量死亡风险降低了80%。“阿片类危机对被监禁人群构成了严重的健康风险，”安大略省节点加拿大物质问题研究倡议（CRISM）的研究经理凯莉·拉塞尔说，该节点设在CAMH，也是该研究的第一作者。“我们的发现表明，XR-BUP是安全可行的，没有报告药物转移、过量或死亡的情况。这突显了在释放时给予XR-BUP治疗以降低释放后过量风险和整个监禁期间的风险的生命拯救潜力。”
除了显著的健康益处外，XR-BUP还有助于解决矫正设施和医疗保健提供者面临的行政挑战。虽然初始费用较高，但XR-BUP在长期内具有成本效益。每月注射减少了工作人员的日常监督需求，降低的过量风险减少了干预、住院及相关医疗费用的需要。此外，较高的保留率减少了再入狱率，减轻了未治疗OUD对社会的广泛影响。
尽管优势明显，XR-BUP的实施并非没有挑战。综述指出了XR-BUP治疗的障碍，包括对新型药物的犹豫、对针头的恐惧以及注射部位不适、便秘、疲劳和恶心等轻度至中度的副作用。通过患者教育解决这些问题可以赋予患者做出知情决定的能力。
“通过贡献和领导像XR-BUP这样的治疗选择的研究，CAMH正在推进基于证据的实践，这些实践与我们提升社会健康、应对健康挑战和更有效地解决心理健康和成瘾需求的战略目标一致，”CAMH科学家兼综述的共同作者香农·兰格博士说。
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