中风是指脑部某部分的血液和氧气供应突然中断。
大多数中风属于缺血性中风，这是由于血管阻塞导致脑部血流不足。约10-20%的中风为出血性中风。其中约半数为蛛网膜下腔出血，即脑周出血；另一半为脑内出血，即脑内出血。
人们还可能经历短暂性脑缺血发作(TIA)，也称为小中风。这些症状通常仅持续几分钟，但可能是未来发生重大中风的预警信号。
本文将探讨不同类型的中风，包括每种中风的原因、潜在症状以及一些治疗选择。
关键要点
- 中风主要分为两大类：缺血性中风（由阻塞导致脑部血流中断）和出血性中风（当血管破裂或渗漏，导致脑内或脑周出血）。
- 缺血性中风是最常见的类型，通常采用组织纤溶酶原激活剂(TPA)来溶解血栓并恢复血流；而出血性中风可能需要手术干预来修复受损血管和控制血压。
- 短暂性脑缺血发作(TIA)，也称为小中风，会产生与中风类似但较轻微的症状。它是未来可能发生重大中风的警示信号，需要生活方式改变和医疗干预。
缺血性中风
缺血性中风是最常见的中风类型。当血栓干扰脑部充足血流时就会发生这种情况。例如，当一个人患有动脉粥样硬化时就会发生这种情况。
来自心脏或颈动脉的血栓可能会移动到大脑中的血管，从而导致缺血性中风。
症状
缺血性中风的症状包括：
- 身体任何部位的突然麻木
- 身体一侧无力
- 由于半面面部瘫痪导致面部一侧下垂
- 视力变化，例如双眼的左侧视野
- 头晕或协调能力丧失
- 平衡问题和行走困难
- 混乱
- 突然、非常剧烈的"霹雳样"头痛，原因不明
风险因素
任何人都可能发生缺血性中风，但某些人群的风险更高。一些风险因素包括：
- 女性（因为女性寿命更长，因此更有可能活到发生中风的年龄）
- 高血压
- 高胆固醇
- 未经治疗的糖尿病
- 患有动脉粥样硬化（动脉壁上脂肪斑块堆积）
- 吸烟
- 高酒精摄入量
- 锻炼不足
- 年龄超过65岁
- 患有心房颤动(A-fib)（一种导致心率快速或不规则的心脏病）
- 患有血管炎（一种血管炎症）
治疗
目前没有缺血性中风的治愈方法。相反，紧急治疗的重点是清除血栓并防止进一步的脑损伤。
首选治疗方法通常包括组织纤溶酶原激活剂(TPA)或阿替普酶。通过手臂静脉给药可以帮助快速溶解血栓并改善流向大脑受影响区域的血流。
在某些情况下，可能需要通过称为取栓术的手术来溶解或清除血栓。取栓术在中风症状出现后的6小时内效果最佳，但在中风后24小时内仍可能改善预后。
在缺血性中风后的最初几天，医生将提供旨在降低永久性损伤可能性的护理，例如：
- 液体管理
- 血压管理
- 血糖管理
- 在某些情况下使用抗炎药物
无论是否接受TPA或血栓清除治疗，患者都会接受这些护理。
如果TPA或手术干预的时间窗口已过或对个人不适用，医生也可能给予肝素等抗凝剂。
恢复
为了帮助患者恢复功能并应对中风带来的压力，他们可能需要各种支持性治疗。这些可能包括：
- 言语治疗
- 职业治疗
- 物理治疗
- 心理治疗
医生还可能建议进行某些生活方式改变，如减少饮食中的脂肪或更频繁地锻炼，以降低再次中风的风险。
出血性中风
出血性中风是指当血管破裂或渗漏，导致脑内出血时发生的中风。从出血中积累的血液会压迫周围的脑组织。
与其他中风一样，出血性中风可导致快速的组织死亡。
症状
出血性中风的症状与缺血性中风相似，包括：
- 麻木
- 功能丧失，尤其是身体一侧
- 面部一侧下垂
- 说话困难
- 意识丧失
- 混乱
- 严重头痛
- 癫痫发作
风险因素
出血性中风的两个可能原因是动脉瘤和动静脉畸形(AVMs)。
动脉瘤是扩大的、膨胀的血管。血管大小和形状的这种变化增加了其破裂和出血的风险。
许多动脉瘤患者没有症状，大多数动脉瘤会在40岁后出现。
动脉瘤可能是先天性或遗传性的，也可能是由以下风险因素引起的：
- 高血压
- 吸烟
- 高酒精摄入量
- 使用药物，如可卡因
- 女性
- 头部创伤或创伤性脑损伤
另一方面，AVM是一种畸形的血管。AVM通常从出生时就存在。
畸形的血管可能会破裂或出血，导致出血性中风。
治疗
有时，医疗专业人员可以通过手术清除血液并修复血管。然而，通常需要通过液体控制来管理出血性中风，并监测癫痫等影响。
为了降低脑损伤风险，医生还可能给予控制血压的药物。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(TIA)，有时称为小中风，与缺血性中风相似，因为它暂时阻断了流向大脑的血流。治疗旨在预防复发，因为经历过TIA的人未来发生重大中风的风险更高。
症状
TIA可能导致与缺血性中风相似的症状，包括：
- 混乱
- 行走困难
- 面部一侧下垂
- 刺痛或麻木
然而，症状往往较轻，仅持续几分钟。与缺血性中风不同，TIA会自行消退，当血栓移动或溶解时。
风险因素
TIA的风险因素与缺血性中风相同，包括：
- 年龄较大
- 吸烟
- 锻炼不足
- 患有心血管疾病
- 患有心房颤动
TIA发生在约15%的中风之前。这意味着许多经历过TIA的人将来会经历缺血性中风。
预防
经历过TIA的人应该与医生讨论可以降低缺血性中风风险的生活方式改变、药物和其他治疗选择。
其他类型的中风
当医疗专业人员无法确定脑部血流中断的原因时，他们称之为"隐源性"中风。如果广泛的检查没有显示任何中风风险因素，医生可能会做出这一诊断。
隐源性中风的症状与其他中风相似。然而，由于没有明确的基础风险或原因，治疗可能具有挑战性。
因此，医生可能会进行各种诊断测试。他们还可能建议生活方式改变，以降低再次中风的风险。
脑干中风
脑干中风不是特定类型的中风，而是发生在脑干的缺血性或出血性中风。它可能导致复杂的症状并且难以诊断。
脑干中风的一些症状包括：
- 头晕
- 混乱
- 麻木
- 行走困难
大多数中风仅导致身体一侧的症状。然而，脑干中风可能导致身体两侧的症状。在某些情况下，它甚至可能导致瘫痪。
脑干中风的治疗与其他中风相同。它旨在根据可能的原因清除血栓或止血。脑干中风也可能影响呼吸，因此可能需要紧急呼吸支持。
总结
医疗专业人员建议使用"FAST"这个缩写来识别并快速干预中风。FAST代表：
- F：面部下垂
- A：手臂无力
- S：言语困难
- T：寻求紧急医疗帮助的时间
中风是医疗紧急情况。患者必须尽快开始治疗。
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