摘要
背景：中风仍是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其中缺血性中风占大多数。近年来，包括静脉溶栓（IVT）和机械取栓（MT）在内的再灌注疗法取得了显著进展，显著改善了急性缺血性中风患者的预后。然而，再灌注脑损伤（RBI）作为血管再通后的矛盾性后果，仍然是一个重大挑战，其机制包括氧化应激、炎症反应和血脑屏障破坏。
本综述重点探讨了缓解RBI的新兴治疗策略，包括药物如依达拉奉（edaravone）、NXY-059、替奈普酶（Tenecteplase）等，以及取栓技术的创新。
方法：本文通过系统检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase和Scopus等数据库中的关键词，进行了全面的文献回顾。对溶栓与取栓进行了对比分析，并讨论了缓解RBI的新技术和新药物。
结果：溶栓与取栓在疗效、安全性及患者选择标准方面存在显著差异。取栓在大血管闭塞（LVO）中显示出更优的疗效，而溶栓仍然是无法进行取栓时早期干预的重要手段。NXY-059、依达拉奉、尿酸、N-乙酰半胱氨酸等药物正在改变RBI的治疗格局。新型取栓技术和方法也显示出良好的前景。然而，这些方法在不同患者中的疗效仍存在不一致性。
尽管溶栓和取栓都有可能导致中风后认知功能下降，但取栓总体上能带来更好的预后效果。然而，患者的个体因素如年龄、既往病史、梗死体积等必须被纳入考虑。神经康复对于中风后认知功能恢复至关重要。
新兴的治疗策略包括气体介导疗法、药理干预、干细胞治疗、抗氧化纳米药物以及Sirtuins等特定蛋白的调控，这些方法有望改变RBI管理的现状并改善患者预后。
结论：本综述强调了精准医学方法、改进的影像学评估以及全面的纵向研究在优化再灌注策略中的必要性。针对氧化损伤和炎症的靶向干预在减少RBI和改善长期患者预后方面具有巨大潜力。
关键词：再灌注脑损伤（RBI）；溶栓；取栓；中风。
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