目的
急性心肌梗死(AMI)在人群层面的流行病学趋势和治疗情况能够反映医疗系统的有效性。本研究旨在评估意大利威尼托大区人群AMI住院、管理和结果的25年趋势。
方法
我们对2000年至2024年的所有医院出院记录进行了回顾性、基于人群的分析。使用ICD-9-CM编码将AMI病例分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。我们估算了住院率、关键治疗过程指标和30天死亡率。通过计算平均年百分比变化(AAPC)和相对95%置信区间(CI)来识别趋势。
结果
研究期间，威尼托大区共有167,277名患者因AMI住院。STEMI占病例的57.3%(平均年龄：70.6±13.9岁)，NSTEMI占剩余42.7%(平均年龄：72.4±12.8岁)。AMI年龄标准化住院率在研究期间从每10万居民151.1例下降至98.8例[AAPC：-2.30%，(95% CI：-2.63至-2.01)，p<0.001]，主要由STEMI减少驱动[AAPC：-4.72%，(95% CI：-5.20至-4.34)，p<0.001]，而NSTEMI则增加[AAPC：+1.05%，(95% CI：0.25至1.86)，p=0.011]，并从2016年开始成为主要类型(图1)。在专门心脏病病房(普通或重症监护)住院的比例随时间增加，尤其是STEMI患者[从2000年的68.7%增至2024年的85.1%；AAPC：+0.85%(95% CI：0.68至1.03)，p<0.001]。此外，STEMI患者的当天经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比例从2000年的8.0%显著增加至2024年的72.3%AAPC：+6.41%，(95% CI：5.36至8.20)，p<0.001。在整个25年期间，STEMI(从2000年的19.3%降至2024年的13.2%)和NSTEMI(同期从10.0%降至5.1%)的年龄标准化30天死亡率持续下降(图3)。
结论
25年来，威尼托大区的AMI从STEMI主导转变为NSTEMI主导，同时医疗程序获取和治疗结果得到改善。
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