阿尔茨海默病（AD）正成为我们这个时代定义性的公共卫生挑战之一。全球每三秒就有一人被诊断出痴呆症，通常为阿尔茨海默病。目前全球约有5000万人患有阿尔茨海默病，到2050年这一数字将超过1.3亿。其对人类健康和社会经济的影响将极为巨大，但或许情况不必如此。
预防阿尔茨海默病
2024年《柳叶刀》委员会报告指出，通过避免特定风险因素，最多可预防三分之一的阿尔茨海默病病例。这14项可干预风险因素包括：创伤性脑损伤、高血压、抑郁症、糖尿病、吸烟、肥胖、高胆固醇、缺乏运动、过量饮酒、教育程度不足、视力丧失、听力损失、社交孤立和空气污染。尽管该清单基于坚实科学依据，但普通公众难以监测和管理14个独立健康目标——尤其预防需在症状出现前数十年启动。解决此问题需要一个简单易记的预防模式，类似中风预防协会成功采用的FAST（面部、手臂、言语、时间）记忆法。SHIELD（睡眠、头部防护、运动、学习、饮食）框架可能填补这一空缺，它将最关键的重叠性痴呆风险因素整合为五大核心支柱，提供清晰有效的预防策略。
睡眠
睡眠是SHIELD的基础要素。保持健康睡眠习惯是预防痴呆症的关键保护因素，充足睡眠支持大脑功能、记忆、情绪和学习。中年时期睡眠不足（每晚少于五小时）或睡眠质量差（频繁觉醒）会增加认知能力下降和痴呆风险。长期睡眠不良导致脑内β-淀粉样蛋白堆积，这种蛋白与阿尔茨海默病发病密切相关。不良睡眠还会增加肥胖、高血压和抑郁症风险——这些均为阿尔茨海默病诱因。若你目前每晚仅睡4-5小时，建议调整习惯以避免晚年痴呆风险。睡眠是大脑保护和阿尔茨海默病预防的重要工具。
头部防护
头部损伤预防在痴呆症讨论中常被忽视，但创伤性脑损伤（包括脑震荡）与阿尔茨海默病风险显著相关。此类损伤不仅发生在职业体育中，亲密伴侣暴力等社会常见现象也是被忽视的重要头伤诱因。头部防护应从早期开始并持续终身，因为损伤会随时间累积。更广泛的安全措施（如改进头盔设计、强化青少年及成人运动中的脑震荡防护规程、预防各类场景头部损伤）对保护长期大脑健康和避免阿尔茨海默病至关重要。
运动
规律运动（即使少量）能促进大脑健康老化。运动或许是降低阿尔茨海默病风险最有效的生活习惯，它直接解决肥胖、高血压、高胆固醇和抑郁症等多重主要风险因素，同时促进脑细胞生长、记忆力和情绪健康。尽管如此，缺乏运动现象仍普遍存在，尤其在高收入国家，这可能导致近五分之一的阿尔茨海默病病例。运动不仅是"心脏良药"，更是"大脑良药"。规律活动即使少量也能改善大脑老化进程，帮助避免阿尔茨海默病。
学习
校内外学习始终是预防痴呆症的最强保护因素之一。未完成中学教育等低教育水平与痴呆风险显著升高相关。学习有助于建立大脑"认知储备"——即大脑在受损或患病时仍保持良好功能的能力。终其一生持续学习的阿尔茨海默病患者能维持更佳心智功能。公共卫生宣传应推广各种形式的终身学习——从阅读、语言学习到保持大脑活跃的爱好活动。学习新语言或挑战大脑永远不嫌早或晚，提升认知储备即是增强大脑对阿尔茨海默病的抵抗力。
饮食
饮食在大脑健康和痴呆预防中扮演关键角色。单一食物无法预防痴呆，但多种营养丰富食物的组合能支持整体大脑健康。健康饮食通过强调水果、蔬菜、全谷物、坚果和鱼类等天然食物，限制加工食品、红肉和甜食，可降低痴呆风险。遵循地中海饮食等膳食模式在预防认知衰退方面已显现出积极效果。这种受地中海沿岸国家传统饮食启发的脑/心健康饮食法，以橄榄油为主要脂肪来源，强调植物性食物，限制红肉、加工食品和添加糖。地中海饮食已被证实可降低阿尔茨海默病发病率。我们的饮食影响脑部炎症和脑血管健康——这些因素日益被证实与阿尔茨海默病相关。健康饮食不应被视为限制或惩罚，而应被视作对长期独立性、思维清晰度和精力的积极投资。
通过简化科学依据，SHIELD框架为大脑健康提供了切实可行且有研究支撑的路径。在找到治愈方法前，预防是最强有力的工具。SHIELD等概念为可实现的预防行动提供了起点。阿尔茨海默病不应被视为必然结果，2050年将有超1.3亿患者的预测数据绝非不可改变。通过正确决策和行动，我们能保护数百万人的思维与记忆，推动阿尔茨海默病预防工作。
本文由多伦多大学生命科学专业四年级学生艾玛·特威斯（Emma Twiss）共同撰写。
唐纳德·韦弗（Donald Weaver）系多伦多大学健康网络大学健康网络克雷姆比利研究所化学教授及高级科学家。
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