对于许多菲律宾家庭来说,中风往往毫无预警地降临,而救援常常姗姗来迟。尽管医疗护理不断进步,中风仍然是该国导致死亡和残疾的主要原因之一。这可能是因为患者未能在关键治疗时间窗内到达合适的医院。菲律宾中风学会(SSP)正通过一系列切实可行的基层干预措施来弥补这一差距,重新思考社区如何在分秒必争的情况下做出响应。
根据菲律宾统计局(PSA)和世界卫生组织(WHO)的数据,截至2025年6月,脑血管疾病或中风在菲律宾五大死亡原因中排名第三。
在菲律宾中风学会最近的一次战略规划会议上,讨论的焦点不是抽象的政策,而是切实可行的系统:谁识别中风,谁呼救,以及如何迅速将患者转移到能够挽救脑组织的医疗机构。对于那些因中风失去亲人的家庭来说,如患者支持组织"Bridge Stroke Alliance"的创始人Issa Penales,这项工作的紧迫性具有深刻的个人意义。但对于医学界来说,这也是建立一个功能性中风生态系统的问题,一个能在菲律宾真实环境中运作的系统。
三轮车司机作为第一响应者
菲律宾中风学会最具说服力的倡议之一是由图盖拉奥市的Nivard Vincent Babaran博士领导的"三轮车呼叫"项目(Project TricyCall)。该项目培训三轮车司机——许多社区中最易获得的交通工具——识别中风症状并迅速采取行动。
该项目的核心是时间。Babaran博士强调:"确保在4.5小时的时间窗内到达医院,以接受rtPA(重组组织型纤溶酶原激活剂)治疗。"这四个半小时的时间窗是溶栓药物能够显著降低缺血性中风患者长期残疾或死亡风险的时期。一旦错过,治疗选择将大大减少。通过授权已经在路上的司机,"三轮车呼叫"项目将中风响应适应当地现实,如交通拥堵、救护车获取有限以及在省级地区非正式交通工具的关键作用。
该项目不仅仅是依赖医院的解决方案,而是将中风意识带入街头,将普通通勤者转变为潜在的救生员。
技术作为连接者,而非替代品
虽然社区行动至关重要,但速度也取决于信息。这就是由菲律宾中风学会主席Ma. Cristina Macrohon-Valdez博士推出的"Stroke PH应用程序"发挥作用的地方,它可能成为改变游戏规则的工具。
该应用程序被设计为患者、救护车和医院之间的数字桥梁,作为一个集中的"中风救助"工具。它包含经认证的"急性中风准备医院"(ASRH)目录,可以帮助家庭避免像那些无法处理中风紧急情况的设施那样浪费宝贵时间。
该应用程序还提供临床中风评估量表,以帮助正确评估严重程度,并作为教育中心来对抗常常延误护理的错误信息。在一个健康谣言线上线下都容易传播的国家,及时可靠的信息可能意味着康复与永久残疾之间的区别。
"Stroke PH"应用程序并非旨在取代医疗专业人员,而是支持更快的决策和更有效的路线规划,这两个因素对改善结果至关重要。
知识作为公共卫生策略
除了单个项目外,菲律宾中风学会将工作锚定在一个更广泛的使命上,即通过STROKE这一首字母缩写词所代表的价值观来改善中风幸存者的生活质量——以服务为导向(Service-driven)、以团队为导向(Team-oriented)、足智多谋(Resourceful)、乐观(Optimistic)、博学(Knowledgeable)和道德(Ethical)。
其中,知识是最紧迫的公共卫生工具。
菲律宾中风学会领导人强调,"博学"意味着能够立即识别中风迹象。这就是为什么该学会继续通过教育活动和社交媒体推广其称为"BEFAST"的框架。"BEFAST"框架将警告信号分解为简单的提示:平衡(突然失去协调能力);眼睛(视力模糊或丧失);面部(一侧下垂);手臂(无力或麻木);言语(含糊不清或混乱);以及时间,提醒立即采取行动至关重要。
强调识别是许多家庭面临的共同现实,因为中风的第一响应者很少是医生,而是配偶、孩子或邻居。
构建协同工作的系统
医学专家警告说,孤立的解决方案可能不够。中风护理需要在教育、交通、技术和医院准备方面进行协调。
正如Muktader Kalbi博士所说:"要真正改变中风结果,所有三个要素[教育、系统、合作伙伴关系]必须一起行动。"教育确保症状被识别,系统保证患者及时到达合适的医疗机构,合作伙伴关系确保医院、地方政府和社区作为一个网络而不是单独运作。
然而,还有一个未言明的第四要素:家庭。在许多情况下,是他们决定是等待、自我用药还是寻求帮助。赋予家庭知识和工具,如知道最近的ASRH或下载Stroke PH应用程序,可以显著改变结果。
延迟的成本与准备的价值
中风不仅带来医疗成本,还具有深远的经济和社会负担。长期残疾影响生产力、照顾责任和医疗支出,所有这些问题都远远超出医院范围,延伸到商业和劳动领域。
菲律宾中风学会的举措都致力于预防和准备,认识到在意识和系统上的投资可以减少人类痛苦和长期成本。
对于那些已经因中风失去亲人的人来说,这些努力可能感觉像是为时已晚的答案。但对于数百万面临风险的菲律宾人来说,它们代表了一个路线图,将知识、技术和社区行动转化为时钟开始滴答作响时的生存机会。
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